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這種粘連，讓李教授心生畏懼。
他仔細觀察楊平剛才的手術過程，心臟的表麵幾乎貼在胸骨的內表麵。
鋸開胸骨的時候，鋸片剛好鋸開胸骨，而沒有損傷與之粘連的心臟，這絕非運氣，單純依靠運氣，不可能控製鋸片在整個過程中不失誤。
李教授的老師曾經說過“記住，優秀的外科醫生，要擅長用大腦構圖。”
所以現在隻有一種解釋，楊博士憑借影像圖片，已經在心中勾勒一副術區的三維解剖圖，憑借大腦中的這幅圖，指揮手上的電鋸，精確行事。
李教授當年第一台心臟手術，患者既往有心臟手術史，但是他不知道，因為既往的手術，心臟與胸骨內表麵粘連在一起。李教授拿著開胸鋸，從上往下，鋸開了胸骨，然後暗紅的血湧出來。
那時候，他看到血，害怕了，不知道發生了什麼。
好在老師在台下鎮定的指揮“鋸片割開了下麵的心房，壓住它，止血，然後修補它。”
病人的血壓墜落，麻醉醫生指揮巡回護士輸血，慌亂中，李教授機械地接受老師的指揮，可是找不到出血點在哪。
“將胸骨完全鋸開，裂口就在下麵。”老師吼道，然後直接帶著手套準備上台。
李教授硬著頭皮，在一片血泊中，再次拿起電鋸，將胸骨完全鋸開。
果然，在吸引器的幫助下，李教授看到了出血點，右心房上3厘米的傷口，他伸手按住傷口。
“縫合它”
老師命令，老師接替李教授顫抖的手，按住傷口止血，李教授開始修補心房的裂口，老師鬆開手，用吸引器創造勉強能夠看清楚的視野，還好，平時訓練有素，李教授很快修補了裂口，血被止住了，病人的血壓回升。
自那以後，李教授仿佛經過戰火的洗禮士兵，他麵對鮮血，麵對心臟，再也沒有顫抖過。
但是此時，李教授不由得為之一震，這顆心臟以及與之相連的大血管，一片模糊，尤其大血管究竟在哪，到處是粘連。
尖刀比起圓刀，分離的精確性更高，但是風險也更高。
首先打開心包吧，心包是心臟外麵的一層包膜，有纖維層和漿膜層，兩層之間形成一個潛在的腔隙，這個腔隙裡存在類似潤滑油的漿液。
這種漿液，可以減少心臟搏動時摩擦，類似發動機的機油。
而整個心包，尤其是纖維層，不僅可以保護包裹的心臟，還可以將心臟固定在正確的位置，限製心臟過度的擴張。
如果沒有心包的限製，心臟在進行收縮時，心內壓迅速上升，心臟不加限製地擴張，會引起心臟破裂。
當然，這種情況是心臟進行猛烈收縮的時候。
猶如一個氣球放到布袋裡，無論你怎麼吹，它不會超過這個布袋的大小，如果沒有布袋的限製，使勁吹氣，氣球膨脹到一定程度，就會破裂。
本來全是正麵作用的心包，現在形成粘連縮窄，限製心臟的正常搏動，危及生命，楊平現在要將這層限製心臟的包膜進行剝離。
必須打開心包，將心臟的活力充分釋放出來，否則這層攣縮的包膜會將心臟絞殺。
尖刀又被更換為圓刀，刀尖在心包上劃過，深淺適當，剛剛劃開包膜，又不會傷及真正的心臟表麵，這種刀功讓李教授難以置信。
心包的纖維層和漿膜層已經粘連到一起，形成堅硬的結締組織。
“小心點”
李教授抑製不住擔心，說出聲來。
但是楊平似乎沒有聽到他的提醒，刀已經在心臟劃出一條長長的口子，一次成形。
李教授的擔心是多餘的，因為，這一條刀口，每一處，包膜剛好被切透，又不傷及包膜下麵的心臟。
包膜被打開，鮮活的心臟呼之欲出。
無齒鑷提起包膜，刀尖幾乎貼著心臟表麵，開始朝四周分離，慢慢地，這層約束心臟的背膜被分離一半，無法再對心臟進行約束。
“剩下的留下來，對心臟的位置有固定作用。”楊平停下手裡的刀。
如果整個包膜像剝雞蛋那樣剝得精光，光溜溜的心臟在胸腔裡會因為沒有限製，到處滾動撞擊，連接它的血管會收到撕扯而破裂或痙攣。
人體身上所有的內臟必須妥善固定，否則就會亂跑。
剩下的病理狀態的心包，已經無法對心臟進行約束，這樣心臟可以自由地收縮，同時它相比正常的心臟，存在一個風險，突然猛烈收縮時，心臟存在破裂的風險。
更換刀片
每分離一段要更換一次刀片。
因為這些刀片的質量堪憂，隻用了不到幾分鐘，便開始變鈍，無法滿足精細的解剖要求。
外科醫生最痛恨的事情手術刀片太鈍
再次換回尖刀，沿著心臟，順著左心室，楊平開始分離主動脈，主動脈和腔靜脈已經被粘連拉向脊柱的前側，並與前側粘在一起。
畸形的脊柱和胸廓，導致胸腔容積極為狹窄，血管與臟器幾乎擠壓在一起，大血管迂曲如腸道一般盤曲，但是因為粘連，什麼都看不清楚。
粘連的結締組織淹沒了一切，根本分不清楚那些是血管，刀下隻有一個組織，那就是粘連的結締組織。
尖刀堅定不移地努力，盤曲的升主動脈慢慢地露出來。
緊接著，主動脈第一個主要分支頭臂乾，開始在尖刀下顯出輪廓。
刀尖猶如具有某種特殊探測能力，一根無名分支動脈被分離出來，楊平沒有打算結紮，而是繼續分離，一直分離到滿意的長度，不會因為它而牽扯整個主動脈的複位。
“操作空間太小，它們擠壓在一起，它們自己與自己粘連，它們與周圍一切粘連。”
李教授高度集中注意力，跟著楊平的節奏，因為每次刀下都是未知的東西，所以每一刀都讓人提心吊膽。