一秒記住無彈窗，更新快，免費閱讀！
主動脈和下腔靜脈一直分離到膈肌裂口處。
除了分離主乾，還要分離它們無數的分支，分支也必須分離到足夠長度，否則脊柱矯正時，強大的牽拉力會扯斷血管，讓病人胸腔瞬間填滿血液。
分支太多，每一根又有分支，幾乎所有主要分支都要這樣去分離。
這是一項細致的工作，沒辦法快起來，楊平的刀尖一點一點地，分開那些陳舊的粘連。
這需要足夠的耐心，不能急躁，不能氣餒、不能鬆懈。
胸腔裡除了心臟和大血管，還有胸腺、肺、氣管、支氣管。
現在心臟和大血管的問題得到解決，胸腺無需特殊處理，剩下的就是肺與氣管的問題。
在呼吸機的吹動下，肺部一張一縮，肺目前的狀態非常好，在接下來的脊柱矯形中，它們不會受到牽扯，一些粘連也被楊平輕鬆處理。
但是氣管和支氣管沒有那麼樂觀，必須像大血管一樣，得到妥善的分離。
氣管和支氣管在心臟和大血管的後方，楊平放進兩根橡皮條，分彆繞過主動脈和上腔靜脈，將它們朝兩旁牽開，然後將橡皮條的兩個末端用大彎鉗夾住，交給負責顯露的二助和三助。
牽開的主動脈和上腔靜脈露出一個窗口，躲在後麵的氣管和支氣管顯露出來。
如果沒有之前對主動脈和上腔靜脈的分離，讓它們各自獨立成形，現在根本沒辦法牽開，氣管和支氣管也沒辦法顯露，沒有顯露，就無法手術，顯露是手術的必要條件。
氣管的顯露比血管的顯露更加容易，因為環狀纖維軟骨結構，讓它比血管與周圍粘連組織更加容易識彆。
將氣管和支氣管解放出來，胸腔的臟器處理還沒有結束，臟器在人體內必須有適當的懸掛和固定，否則因為重力和運動會堆疊在一起。
楊平已經考慮到這一點，在處理粘連時，一些適合做懸掛的粘連被保留，但是這種粘連帶少之又少。
為了讓這些臟器獲得良好的固定，必須為它們在關鍵節點重建懸掛，這件事看起來簡單，做起來十分複雜。
如果沒有懸掛和固定，很簡單，跑步的時候，五到八米長的腸子要麼重力作用堆積到一起，要麼相互纏繞打結，可事實上我們並沒有，彆說跑步，就算翻幾個跟鬥，內臟和腸管還是固定在原來的位置。
這是因為，我們的內臟有專門的結構來固定它，這種固定的結構就是一些膜，但是固定還不能太死，要給予內臟一定搏動或蠕動的空間。
心臟發出的幾根大血管，本身四通八達，有固定的作用，但是這遠遠不夠，固定心臟的主要結構是心包，所以將心包剝離後，適可而止，而不是去掉所有的心包，讓心臟變成光溜溜的雞蛋。
腹腔的臟器靠網膜、係膜、韌帶，固定在體壁。
腸道有網膜和腸係膜包裹和固定，肝膽胰脾等也有很多韌帶固定。
所以將胸腔的臟器分離後，要重新布局，恢複正常狀態，還有關鍵的一環，就是修正或重建他們的固定結構，讓它們各就各位，堅守崗位。
這已經超出一般外科醫生的理解和操作能力，很少有手術要考慮這麼周全，除了運動醫學的關節韌帶重建，很少有考慮對內臟的韌帶進行重建。
大多數的韌帶結構已經被楊平分離出來，但是因為攣縮，他們需要延長，極少數因為鬆弛，需要被縮短，還有一些韌帶需要重建。
考慮重建韌帶愈合需要一定時間，術後鄭保勝會被限製活動，兩周內在床上進行緩和地活動，兩周後開始下地活動，三個月內不能進行體育運動。
楊平又開始對這些韌帶、係膜進行手術，延長、短縮，或重建，被切除的心包組織這時候排上用場，進行廢物利用，成為重建的材料供應商。
每一根韌帶都精細地處理好，胸腔的臟器才算處理完畢，現在看起來好像還是跟以前一樣，擠壓在一起，但是這隻是表麵現象，實際上它們已經告彆之前的粘連。
隻是受限於空間狹小，不得不仍然擠在一起。
如果脊柱突然恢複正常的曲度，整個胸廓容積擴大，這些臟器立刻能夠接近正常人那樣，分布在胸腔裡，處於正確的位置。
膈肌裂口，胸腔與腹腔聯通的空隙，主動脈、下腔靜脈和迷走神經、食管都從各自的空隙進入腹腔。
穹頂結構的膈肌，現在也像坍塌的房頂，失去應有的形狀，到處都是皺褶，這些皺褶如果不打開，脊柱一旦矯形，胸腔的容積恢複，它們也會收到牽拉撕裂。
膈肌像折疊的荷葉，打開皺褶，讓它獲得張開的能力，以適應未來正常的身姿。
處理完膈肌，開始開腹，腹部也是正中切口。
“下麵是肝臟和胰腺”
李教授小心翼翼，連說話也是屏住呼吸。
楊平點點頭。
越過膈肌，進入腹腔，不再是李教授擅長的領域。
“讓宋醫生來吧”楊平覺得下一步讓宋子墨做助手更合適。
在複合型創傷外科的培訓中，宋子墨對全身的解剖已經非常熟練，在心臟和大血管方麵，宋子墨遠遠不如李澤會教授，但是在腹腔的解剖，他肯定超過李教授，與名氣無關。
實事求是，是醫生最大的良知。