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這個痛風病人，究竟是手術，還是不手術，如果做手術，選擇什麼樣的手術方式。
科裡的醫生，非常矛盾，痛風走到這一步，已經山窮水儘，大家提不出任何好辦法。
病人輾轉很多家醫院就診，雙側踝關節處破潰的巨大痛風結節，“石灰”樣物質不斷排出，創麵越來越大，越來越深，混合著各種耐藥細菌，久治不愈，雙側的脛腓骨遠端、距骨、跟骨都已經外露，部分壞死，形成慢性骨髓炎。
這種創麵，幾乎沒有愈合的可能。
事實上也是這樣，這些創麵經過多家醫院努力，清創、負壓吸引等等，各種手術，毫無效果。
每家醫院的醫生隻是搖頭隻能截肢處理並且建議去更好的醫院手術。
更好的醫院在哪病人家屬不知道。
因為病人的雙側下肢，已經到處彌漫著尿酸結晶，截肢後，殘端麵臨著極高的不愈合風險，一旦不愈合，又形成新的慢性創麵。
錢花了，病沒治好，雙腿又沒了，如果家屬不理解，糾纏不清，醫生就會陷入泥潭，焦頭爛額，無法自拔。
所以，最好的辦法是不碰
不碰，繞著走
這樣什麼事都沒有，這些年，醫生的膽子變都小了。“除了截肢，還有其它辦法嗎”宋子墨打破沉默。
楊平搖搖頭“截肢對他來說，是最好的辦法。”
從破潰創麵以上，在小腿的平麵，截斷雙側下肢。
雖然殘端有可能不愈合，但是那隻是可能，而現在，雙側踝關節的慢性創麵是完全沒有機會愈合。
“大家不要這麼沮喪，對很多病人來說，截肢是建設性手術，不是破壞性手術，截肢可以將病人從黑暗帶入光明”
因為，截肢後，如果殘端愈合良好，可以裝上假肢，恢複正常行走功能，這樣病人可以重回社會。
因為下肢的假肢非常發達，現代醫學對下肢的截肢理念有所革新。
截肢有時候是帶來希望，帶來光明，建設性的手術。
一些嚴重的下肢損傷，長時間治療，反複多次手術，耗去大量時間、精力和金錢，最後挽救的肢體功能很差，完全不能與假肢相比。
這樣的保肢，對病人是一種摧殘，是一種沒有效益的治療方案；而此時，截肢就是重建手術，截掉無用的肢體，裝上假肢，恢複正常行走功能，幫助病人快速奔向正常陽光的生活。
“我同意雙側踝關節已經形成慢性骨髓炎，繼續治療，隻能徒耗時間和金錢，雙側下肢從小腿下三分之一處截肢，如果殘端不愈合，繼續提高截肢平麵，再次截肢，直到愈合為止，其他的痛風結節可以謹慎切除，對病人來說，目標是恢複正常人的生活，如果假肢可以終結目前糟糕的生活，讓他重新成為正常人，為什麼把截肢看得這麼可怕。”宋子墨非常同意楊平的意見。
尤其楊平哪一句有時候，截肢是建設性手術，不是破壞性手術，截肢可以將病人從黑暗帶入光明
其他人似乎沒有更好的方法，病情進入窮途末路，可以選擇的方法不會很多。
治療方案這樣被定下來，當在會談室，病人的女兒聽到這個消息時，很失望。
她以為來到這裡，可以有更好的方法，會有與眾不同的方法。
“對他最有利的方法才是最好的方法，這個方法不一定是最新的，也不一定是最貴的，大多數治療方法都是普通方法”楊平看出她的失望，向她耐心解釋。
“截肢，如果成功，可以終結他目前的黑暗生活，裝上假肢，他可以像以前那樣正常行走。”
楊平很有信心地說。
病人女兒動心了，其他醫院也講過，但是醫生都不願意承接這個手術。
楊平其實也看出問題所在，病人的女兒因為照顧父親太久，自己也懂一些關於父親病情的知識，所以對醫生的治療細節反複盤問，甚至每一個用藥，都會逐一質疑。
這樣很容易給醫生一個印象她不信任醫生。
既然沒有信任，醫生當然不願意去冒風險，不去做這個手術，無論從法律還是道德，醫生不用承擔任何責任，反倒如果做了，一旦失敗，醫生將可能麵臨無休止的鬨騰。
“手術成功率高嗎”
病人女兒最關心的問題。
“很難說具體成功率，他的病情特殊，沒有類似的數據統計，如果非要說成功率，五成對五成，如果失敗，截肢的殘端不愈合，形成新的難愈創麵，我們再來一次截肢，將平麵提升。”楊平解釋手術失敗的補救方案。
病人女兒很是為難“這樣，要做多少次難道沒有一點把握嗎”