血紅蛋白低於九十，就已經是輸血指標了，如今患者都掉到七十多了。
肯定是有出血，不然的話，血色素不會掉的這麼快的。
“消化內科呢？告訴他們，我們現在就將病人轉過去。”
朱雲也是急了，一咋的就是沒床，這要是進了消化內科，有專門的住院宣教，說不定也不會出現這檔子事情，要是病人真出什麼問題，還得朱雲頂鍋，這情況，朱雲能夠淡定才怪。
話雖然是如此說，但是治療還得有條不紊的進行。
“趕快配血……”
消化內科的醫生也是很快過來了，看到這情況，也是知道情況緊急，“直接進內鏡室吧。”
排除其他可能性，現在最大的可能就是消化道出血了，胃腸都有可能，而想要知道到底是哪裡出血，做胃鏡也是最好的辦法，而且現在的胃鏡技術也是非常的成熟了，若是發現出血之後，直接胃鏡下就能解決。
說實話，現在的普外科也確實是慘，急診科搶普外科的活兒，消化內科也搶，膽囊結石、膽囊炎的問題，消化內科也能解決，內鏡微創保膽術現在發展的可是非常的成熟，雖然說膽囊已經是被告知，就算是切除了也沒有什麼大影響。
但是這個東西，能留著誰願意切掉呢，內鏡微創保膽術現在也是越來越受歡迎了。
看著病人被接走，朱雲也是鬆了口氣，沒人願意在自己的班上有患者出現問題，實習的時候，就有個老師，就算是不能將病人轉去彆的科室，那也是手段齊上，怎麼的都得讓病人挺到換班之後，下個醫生來的時候。
嗯，山上的筍都沒了。
武小富還是有些遺憾的，下午有門診，不然的話，他真的是想要去消化內科學習一下內鏡操作。
醫學發展至今，內外科其實已經是分的沒有那麼細了，心內科搶心外科的活兒，消化內科搶普外和胃腸外科的活兒，神內搶神外的活兒，急診搶各種活兒，嗯，發展的隻有技術，病症和術式已經沒有絕對的界限了。
不過，也挺好，有競爭才有發展嘛，這不，各科室現在都是精進著自己的技術。
彆說，這當外科醫生的，一段時間不上手術，就感覺手癢的慌，現在的武小富就是這個狀態，下班之後，要不去手術室轉轉？
下午的門診病人倒是比之前的還多了一些。
尤其是臨近下班的時候，似乎更有躲起來的趨勢，不過和旁邊的門診不一樣，武小富這裡是準時下班，到點就不掛號了，所以再多也沒用。
“醫生，醫生，快看看，他疼的不行了。”
三十多歲的患者被人扶著送進來，捂著右腹部，滿臉的冷汗，汗珠子都能清晰可見，武小富腦子迅速運轉，右腹部疼痛，可能性就那麼幾種，排除放射痛，就是肝膽闌尾，看患者這個樣子，武小富的經驗告訴他，這怕是個膽囊病人。
“來，躺下來。”
讓患者躺在診療床上，果然，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，墨菲氏征陽性。
“什麼時候開始的，惡心嘔吐有沒有？”
“早晨開始的，吃了點止痛片好點了，下午疼的更厲害了，吐了兩次，都有苦水了。”
“心慌心悸有沒有？”
“還好，沒什麼感覺，就是覺得自己心跳的快了，這不，感覺隔著襯衫，心都要跳出來了。”
武小富看了一眼，當然了，這都是幻覺，疼痛引起的心率加快，很正常，心臟跳動雖然有力，但還不至於如此強勁。
“除了右上腹疼痛，其他地方還有什麼不適沒有？”
“肩背部感覺也疼，一陣一陣兒的，抽抽的厲害。”
這是膽囊結石引起的典型放射痛，問診查體到這裡，基本就已經是可以斷定了。
“之前有膽囊結石、膽囊息肉沒？疼過嗎？”
“沒啊，這是第一次，我都兩三年沒做過體檢了，醫生，我這真是膽囊結石啊？”
“去拍個彩超吧。”
武小富也不說具體診斷，現代醫療，是主訴、查體加輔助檢查的結合，這樣才是客觀而準確，輕易下診斷，輕易做治療，都容易讓醫患溝通出現問題。
患者也很好說話，當即便是領著單子去做檢查了。
回來之後，看著彩超結果，武小富便是開始交代，“急性炎症明顯，膽囊和膽管裡都有石頭，膽管裡的石頭還不小，得手術了。”
肝內膽管結石，結石已經超過三厘米了，手術指征已經很明顯了。
“啊！真得手術啊？”
“嗯，遲早都得手術的，你的肝內膽管多發結石，大的已經超過三厘米了，這次的炎症，應該就是肝內膽管結石引起的，若是不將其取出來，日後反複炎症刺激，疼痛倒是其次，還很可能引起膽管的萎縮狹窄、遠處的膽管擴張，或者是引起局部的肝組織萎縮、纖維化，甚至不能排除結石導致的癌變風險。”
啊！
聽到武小富這麼一說，患者當即開始搖頭，“醫生，做，趕快做吧，其實我來的時候就有準備了，一起乾活兒的那個朋友，他當初和我症狀就差不多，開始的時候拖著不做手術，後麵聽說出現什麼穿孔之類的，差點要了命。
這太嚇人了，還有這什麼癌的，更不能拖了，我們啥時候能做啊，我老婆也在，既然做，我們就儘快吧。”
武小富聞言也是點了點頭，“肝內膽管結石超過三厘米，一般是不能自行排除，利膽藥效果也不會太好，手術效果還是非常理想的，而且，現在都是腹腔鏡下進行手術，安全高效，術後恢複期還短，反而是拖著容易出現其他並發症和風險。”
“腹腔鏡？醫生，那個是不是要全麻啊？”
“對啊？怎麼，你之前有做過其他手術？說你不耐受全麻？”
這種情況是有的，全麻很考驗患者的心肺功能，心肺功能若是不好的話，全麻的風險會提升很多，所以術前，麻醉師一般都是要全程評估，心肺功能不耐受全麻的話，說停伱手術就停你手術，一點都不帶含糊的。