沒有急著離開手術室,武小富直接轉向熊主任那裡。
他這裡隻是脾切除,肯定要快一些,但是熊主任那裡就不一樣了,硬膜下出血,還有顱骨骨折,腦乾損傷,其他地方也是損傷不小,手術難度大,不確定因素多,沒有**十來個小時,根本彆想下手術台。
吭!
沉悶的手術室大門打開,這個手術室大門的聲音,其實很被詬病,聲音太大了,也幸虧手術室一關,就很少有人進進出出了,不然的話,太打擾術者手術了,不過,這般聲音,此時也是打擾不到手術台上這些人的手術專注度了。
對著巡台、器械、麻醉點了點頭。
這幾個,武小富都沒有搭過台,不過,麵熟是肯定的,武小富在手術室的名聲不小,看到武小富進來,他們也很是友好。
台上,熊主任主刀,此時正專心忙碌著,身邊跟著兩個助手,其中一個竟然是付傑。
此時付傑也是注意到了武小富。
“富哥!”
武小富笑著回應,看向患者,嗯,真的,要說凶殘還是腦科最凶殘。
此時患者的顱腦已經是被打開了,出血量太大,又是急性病症,還合並有腦乾損傷,鑽孔引流已經是行不通了,隻能開顱了,要是按照正常來說,頭被這麼分開,怕是怎麼都得沒了,但是手術台上就不一樣了。
對於開顱這件事情,腦科的醫生,明顯已經是習以為常了。
隻不過,此時熊主任的眉頭緊皺著,顯然手術進行的並不順利。
這麼多手術裡,腦科的手術,無疑是最讓人頭疼的了,因為腦科的手術,對於醫生的要求太高了,其他科的手術,都是或多或少的能給醫生一些容錯率,但是腦科就不一樣,哪怕是一點點的失誤,可能都會引起嚴重的並發症。
輕則癱,重則死,這可不是說說而已。
而且,做腦科手術對於醫生的心理要求也是最高的,就比如眼前這台手術,手術時,要先將頭皮組織切開,光是這一步,就足夠令許多初入腦科的醫生望而卻步了,腦子啊。
切開頭皮組織之後,就要應用顱腦專用的頭皮夾將切開的頭皮邊緣夾住,預防出血,腦部的出血還是很凶的,雖然大多都是小血管,但是一個不注意,可能就會滋你一頭一臉,這個衝擊力,不僅是血流的衝擊力,還有對你心理的衝擊力,都是很大的。
在顯露顱骨之後,就到最凶殘的地方了,應用顱骨鑽在顯露的顱骨上鑽孔4-5個,鑽孔啊,腦袋上打孔,真的,武小富想想都有些佩服想要給曹操開顱取瘤的華佗,那可是漢末三國時期啊,竟然就敢有這種思維,能有這種把握。
可惜,曹操沒有同意,在武小富看來,若是曹操能夠同意,並且這台手術還成了,那麼中醫外科的發展,或許也不用這麼艱辛了,時至今日,能夠發展的比西醫外科更好也說不定,終究是思維限製,與傳統文化所不容啊。
打孔之後,就要用銑刀沿著之前所鑽的顱骨孔銑下骨瓣,顯露出硬腦膜,嗯,這個時候,才是真正的看到腦子了,堅硬的顱骨外殼都被打開,顯露出來的東西,就是整個人體最脆弱的部分了,整個人體的中樞,就這樣暴露在術者麵前。
這裡的結構複雜,哪怕你無意識的傷到哪個部分,可能後果都要比患者此時的血腫壓迫都嚴重,也是因為其精細而柔弱,所以腦科的工具都是專用的,細小精微,更考驗眼力、腦力和手指的穩度。
硬膜下血腫,相比於硬膜外血腫的處理,還要麻煩一些,此時熊主任便是進行到了這一步,正在用腦膜勾和腦膜剪剪開腦膜,顯露出硬膜下血腫。
因為合並有腦內的挫傷,處理起來就很麻煩了,雙極電凝的呲呲聲不絕,一旁的神外主治王學海用吸引器吸出血腫及壞死的腦組織,這個過程很慢,這就是神外手術耗時長的一大原因,利索的同時,還得力求穩妥,因為你在清理壞死的同時,還要預防可能出現的危險。
好不容易將血腫和壞死組織清理完成,還要懸吊硬膜防止二次出血,畢竟你好不容易清理血腫了,要是把腦袋一關,後續它再出血,那不就前功儘棄了嗎,二次開顱的代價可太大了,所以必須慎之又慎,嚴而又嚴。
滴滴滴!
儀器開始報警,麻醉師報告著危急值,熊主任倒是一點不慌,開始交代用藥,很快儀器的聲音消失,至始至終,熊主任的手都沒停過,神情更是不變。
武小富看的也是非常佩服,什麼叫大佬風範,這就是大佬風範啊,他還有的學呢。
將剪開的腦膜覆蓋在裸露的腦組織上……
……
也不知道是過去了多久,手術終於是接近尾聲了,看著患者的顱腦,終於又合上,眾人都是鬆了口氣。
呼!
武小富抹了抹額頭的汗,這一台手術看的,緊張程度,真是不比他自己做一台高強度手術差多少啊。
看了一眼時間,八個小時二十分鐘。
真不容易啊,萬幸的是,患者的命救回來了,關了顱腦,但是引流管也是留著,具體要留多長時間,還得看患者的恢複程度,今天隻能說是過了第一關,後麵患者能不能醒過來,什麼時候能醒過來,能恢複到什麼程度,就要看患者的造化了。
醫生能給的幫助,就是儘自己最大的努力,提供最好的外部條件。
但是這種病情,真的很看患者的求生意誌,有的人,真就是明明做完手術,卻也是一輩子都醒不過來,也有少數人,手術過後幾天時間,便是睜開了眼睛,可能這也是醫學的魅力吧。
“怎麼樣?小富,有什麼感想沒?是不是覺得神外手術很有意思,要不要轉個專業,來學神外啊。”
愛才之心,人人有之。
熊主任這話可不像是開玩笑的,外科其實是相通的,武小富的天賦在這裡,他們這四個帶教老師,看的更是真切,武小富現在轉神外,在熊主任看來,頂多也就是三五年時間,就能成長起來,若是真能挖到武小富,他跟於仕輔打一架也無所謂的。
神外難啊!
全國三甲醫院,最難開展的就是神外了,小地方的三甲醫院,神外基本就是擺設,不說其他地方,北區的神外基本就沒有什麼病例,那種省會級城市,排名第一的醫院,科室基本都是處於常年沒床狀態,但是神外除外。
不僅是北區的三甲醫院,全國大部分三甲醫院都是如此。
即使是東海這等全國頂尖醫院雲集的地方,能夠將神外真正開展起來,順利發展的,也不過就是三四家而已,其中難度可想而知。