周六。
這是武小富的肝膽門診第一次掛牌開診的日子。
早晨起床之後，武小富從自己的後台看了一眼，因為是第一次出診，所以全天放號也就六十個而已，提前三天放號，直至現在竟然已經是都掛出去了。
號空了！
看著已經被掛空的門診號，武小富也是有些驚異，雖然說這個門診，醫院是按照專家門診的規模給武小富開的，但是武小富的職稱擺在這裡，病人看到他的這個住院醫師職稱，應該就會望而卻步吧。
他是做成了第一台腹腔鏡下膽囊癌擴大根治術，可是現在也就是在醫院之間發酵，普通患者，應該還不知道吧，還是說，一附院的門診就這麼的給力，看看其他門診的情況，武小富覺得可能是自己的想多了。
一些主治醫師開的門診，竟然也是被掛空了。
或者隻是單純的因為一附院的號難掛，掛不到其他人的號，才是掛他的？
也不多想，收拾心情，向著門診所在的三樓而去。
雖然說，一附院門診號，一般都是按照全天一百個來論的，但是那真的是累死人的節奏，即使是六十個號，也足夠武小富折騰的了。
八點開始門診，到十二點，四個小時，二百四十分鐘，三十個號，一個號也就是八分鐘而已。
普通患者肯定是足夠了，但要是稍微重一些的病患，這個時間可就不一定夠了。
來到門診的時候，巡診護士，已經是將診室打開。
而診室外，也已經是排起了長長的隊伍。
“來，讓一下。”
武小富看著已經將門堵上了，趕忙說道，雖然說每天門診都有護士進行安排，但是強製的力度真沒那麼大，還得是全憑自覺，這不，患者該堵還是要堵的。
“小夥子，醫生還沒來呢，你擠過去也沒用，就在後麵排著吧。”
嗯！
武小富也是一愣，這是被當成患者了啊，趕忙指了指電子屏上麵的照片，“我就是醫生，來，讓我先進去一下。”
醫生！
眾人不由得一愣，這竟然是醫生！這麼年輕，這能看病嗎？
不錯，他們其中很多，確實是掛不上專家號，才是掛到武小富這裡的，在醫院公眾號後台，武小富這裡顯示的是特需門診，但是掛號費卻和普通號差不多，這就讓很多人起了興趣，掛不上其他專家號，不如就試試這個唄。
武小富可能都不知道，他這是被試一試的。
隻是看著武小富來得這麼早，更是確定武小富是個混數的了，那些大專家，哪個不是說八點開診，最起碼八點半才來啊，人家科裡都有事兒啊，這明顯是閒人一個啊，不用查房的嗎？
不過聽到武小富的話，患者還是都給讓開了，武小富這次終於能進入診室，將ke插上，就準備叫號。
“老大！”
就在此時，熟悉的聲音響起，武小富抬頭看去，竟然是彭夏。
“咦，你怎麼來了？”
彭夏看了一眼武小富的對麵，果然沒人，頓時喜上眉梢，“老大，我這不是想著你出門診，我也沒班，就過來學習學習嘛。”
說著便是進入診室，來到了武小富的對麵。
武小富聞言也是笑了起來，要不說這小子機靈呢，放下驕傲之後，啥啥都在線。
今天要出門診的事情，武小富誰也沒說，鄭華那裡估計也不一定知道呢，彭夏倒是先注意到了，還趕過來幫忙，嗯，有前途。
“行吧，有伱幫忙，我倒還省力了。”
咦！這小大夫派頭還不小，竟然還帶個住院醫！還能當老大！莫非真有兩把刷子！
患者們看到彭夏的這幅做派，頓時有些遲疑了，這倒是像個專家了啊。
“武醫生的醫術可是厲害的緊呢，手術做的更好，我就是武醫生給做的，這不，過來複查了。”
人群中終於有人說話。
武小富之前做的那些手術病人，也有幾個本來就要複診了，看到武小富有出門診，正好掛了號過來。
這不，有這些患者出聲，武小富的場子，算是終於壓下來了。
武小富點了一下叫號器。
“好了，把門關上吧，後麵我叫到誰，誰再進來啊，患者也有女同誌，保護**還是要的。”
一號患者的家屬，聽到這話，直接就將門關上了，對，聽醫生的，保護**。
一號患者是個老太太，麵色微黃。
華國雖然是黃種人，但是皮膚的黃色自然度還是和黃疸有著明顯的區彆的。
而且，黃疸病人的臉色，更加的乾燥，這也是一大不同點，病態還是很明顯的。
患者進來的時候，還捂著肚子，年齡不過六十九，走路要不是扶著，估計都走不動，明顯的行動都受阻了，腹痛程度自然不輕。
“來，坐，將手放上來，對。”
武小富讓患者坐下，將手放到他帶來的脈枕上。
診脈，武小富可是一直都沒落下，而且是日益精進，武小富後續還準備出書呢，不過，現在還需要門診積累一下，這個專科門診可以說是來的正好，病人更加的專，後麵也容易借此增進診脈的能力。
“哪裡不舒服啊？”
老太太聞言剛要張口，陪同而來的女兒，已經是直接搶過來話語權。
“醫生，我媽肚子疼都一兩年了，之前也查了，是膽囊結石，不過，都快七十了，也不想做手術了，索性就保守治療了，但是這段時間，疼的越發厲害，這一周，臉都黃起來了，還發燒，大便竟然都發白了，我看著不行，趕快就來醫院了，醫生，您幫忙看看，實在不行，咱們就做手術吧。”
患者女兒一看就是個急性子，話和吐豆子一樣吐了出來。
武小富看了看患者，見其點頭，也就心中有數了，不通則痛，結石堵在膽囊，疼痛在所難免。
但是這發熱、黃疸、大便改變，可就不隻是膽囊結石能解釋的了。
結合脈象，基本就是膽管結石了。
倒是沒有摸到鬱結之像，倒是還好。
“來，躺在這裡，我查一下。”
問診、查體，都是不能少的，要是老專家的話，或許真的就省卻這一套流程，按經驗，就直接開單子做檢查就行了，但是武小富這才剛開專科門診，習慣可不能這麼養，一上午三十個號而已，還能看的過來，該細致還是要細致的。
壓痛、反跳痛、肌緊張，部位也對上了，查體也不見其他損傷，確診幾率，其實已經百分之九十以上了，更何況，其之前查過，還有膽囊結石，就更是不用多想。
重新坐定。
“初步診斷膽管結石，這種情況，肯定是要做手術的，你們看是先做檢查，再住院，還是住院之後再查。”
患者女兒剛才都說是要直接做手術了，武小富也不再多問，不過，這個先檢查確診一下，還是住院以後再查，就得征求患者的意見了，按照常規，其實是應該先做檢查的，但是武小富覺得真沒必要，因為做不做檢查都得住院，住院檢查還省事兒，還不如讓患者方便點呢。
現在一附院做個彩超，不開急診的話，都得約到幾天後。
患者這個情況，還真是不適合耽擱，膽管結石其實很怕遷延的，刺激時間太長，膽管癌病變的出現，還是幾率很高的。
“能直接住院！謝謝您啊醫生，住院，直接住院查。”
患者女兒顯然是個明白人，直接就要求住院了，武小富也是笑了笑，給彭夏示意一下，彭夏當即將病例錄完，開住院單。
其實，這個先檢查還是先入院，也是要看醫院，看情況的。
要是在小醫院，那肯定是先檢查，畢竟檢查完，要是大病，小醫院看不了，肯定要來大醫院，要是住了院，還得出院再入院，麻煩，還是先檢查方便一些。
不過一附院就不存在這種情況了，一附院要是都看不了的，你也就隻能出國了。
再就是病床情況了，有時候不直接收，很大程度都是病床有限，需要協調，不過武小富這裡，就有很大的不同了，他現在是能夠收到兩個病房裡，急診病房和肝膽胰脾外科病房，兩個病房，武小富都已經是打好招呼了，都會給武小富留床，所以，床位很富裕啊。
對自己的手術能力有信心，對自己的床位有信心，兩相結合，嗯，其他專家不想收的病人，他敢收，其他專家不敢收的病人，他也敢收。
“下一個。”
其實這個病人整體的診查時間，也就不到五分鐘而已，要是武小富就用檢查單將患者打發了，以患者女兒的急脾氣，怕不是得懟他兩下，小醫生沒人權的，但是現在就不一樣了，直接住了院，絕對的心滿意足，出門之後，都是笑著的，看的其他患者都是心裡打鼓。
這麼快出來，還這麼高興，這是結果好？還是醫生會說話啊？
第二個患者很快進來。
其實有經驗的醫生坐診，從病人進來的第一眼，就能獲得很多的信息。
就比如這個，臉色枯黃和一號患者，還是有很大不同的，肝病的臉色枯黃和代謝有關係，更顯晦暗，這是精氣神缺失的嚴重表現，這種表現，讓醫生幾乎一眼就能確定其已經走入了肝病的失代償期。
身體無法再對肝臟進行有效調節，隻能看著肝臟走下坡路，直至功能喪失。
而醫生很多時候能做的，也隻是給患者維持治療，讓這個下坡的速度，能夠慢一些。
肚子稍大，身材卻削瘦，這也是肝病的一大特點，肚子大不是胖，隻是因為代謝不良，肝脾腫大加積水而已。
走路比前麵的老太太還困難，前麵老太太隻是因為疼痛，而站立不穩，這位就明顯是乏力的症狀了。
“坐。”
伸手搭脈，肝病的脈象要比膽道疾病的脈象更加的明顯。
“怎麼不舒服啊？”
武小富其實已經從係統內，看到了患者之前的病曆，工業毒物致病的慢性進行性肝病，直至現在，都差不多五六年了，一直治，一直差，直至現在的肝硬化失代償期。
肝臟是用來解毒的，但是很多人真就是給自己的肝臟投毒啊。
比如說，從事農業工作，打農藥竟然能不做任何防護，置身於農藥遍布的田地裡，任由農藥從地表揮發，從空氣中蒸發，然後進入呼吸道，進入身體，讓肝臟承受著不可承受之痛，其實人體肝臟還是很厲害的。
要隻是一兩次，或者是一年就幾次，肝臟也能給你搞定。
但你要是長期，每天都這樣，彆說是人肝了，熊肝都受不了啊，眼前的患者便是如此，時至今日，似乎都已經是晚了，隻能定期複查，定期調整藥物，定期抽腹水，進行維持治療，真等哪天肝臟徹底撐不住了，再想著換肝。
這其實不隻是眼前這個患者的必經之路，也是大多數肝病患者的必經之路。
支持治療，就死活缺什麼補什麼，什麼高降什麼。
再就是減輕門脈壓力，彆讓血管爆了，出現內出血，影響生命。
然後其他的，似乎真的是沒有太多的辦法。
“醫生，我最近心慌的太厲害了，睡覺更是睡不好，也到複查的日子了，就來順便看看。”
心慌也是肝病患者很典型的症狀，不是說你心臟有多大問題，而是腹水壓迫的原因。
對於這種慢性遷延性疾病患者，武小富能做的也不多，開了檢查，複查主要是看肝功，降酶也是支持治療的主要部分。
再就是看腹水情況了，這個需要做檢查。