武小富聞言笑了笑，看，小醫生多好滿足啊，給主刀，這兩個姐妹，就直接叫老大了，事實上，這也是現在各大醫院的現狀，病人雖然很多，但是敢於放手的老醫生卻很少。
因為手術即使是小醫生做的，責任也是老醫生擔著，所以，為了病人負責，為了自己負責，都得將小醫生帶好多年，才敢放手。
當然了，也有放手太快，小醫生賺到錢了，開始把手術了，他們的威嚴就不會那麼重了，最出名的說法就是，年輕人要腳踏實地，戒驕戒躁。
其實呢，很多手術，真的是沒有那麼難。
反而是拖的越久，越是讓小醫生畏畏縮縮，到的最後，也就被老醫生調教的隻會一板一眼的做程序化手術了，什麼術式改良之類的，在大部分華國醫生手中都是看不到的。
倒不是推崇國外醫生的教育模式，隻不過，於創新而言，國外那一套，確實是好用。
“後麵我會和左主任商量，調兩個規培生來我們組的，也能減輕你們的負擔。”
馮玲玲和尤娜自然是沒有意見，做手術最起碼都需要兩個人的，總不能她們互相幫襯著吧，累死，她們也是要值班的，不過，肝膽外科的班相比於急診科，還是要好值很多的。
就比如在d區，一線值班人員，基本都是住院醫師、進修醫生、規培醫生等等，二線則是主治醫師或者是副主任醫師，像是馮玲玲她們這種的，一個月可能也就排到兩次班。
武小富帶組之後，最大的一個好處可能就是，不用值一二線班，隻值三線班就好了，也就是說，以後除了夜間急診手術，張學文、馮玲玲她們搞不定的，才需要武小富出馬，其他時候，武小富都是自由的。
這也是當主任的一個好處了。
這一頓飯，四人吃的都很開心，因為他們都覺得，以後就是天高任鳥飛，海闊憑魚躍。
周六。
嚴格來說，這是武小富的專家門診成立以來，第二次出診。
到了醫院之後，你就會發現，在醫院裡，無關乎周幾，人都是滿滿登登的，因為生病是不挑時間的，而病也隻分兩種，需要來醫院的，和不需要來醫院的。
放在二十年前，或許大部分人都是選擇不來醫院，扛扛就好。
但是時至今日，人們的醫療意識都是起來了，無論大病小病都不會輕忽，所以來醫院的人也是越來越多，而且是大多都集中在頭部醫院。
就比如說是一附院，明明東海市有著不下百家醫院，但是一附院每日的病人承載量，絕對都超過東海十分之一的病人。
一整天六十個號，此時都已經放空了。
武小富坐在座位上，插上ke，開機，登陸信息，為了門診的良好秩序，此時的門診部，已經安排了很多護士幫忙管理，基本都是叫到號的時候，才能來診室這裡，大大的緩解了醫生的壓力。
說實話，看著一堆患者圍在門口，醫生也頭疼。
“老大。”
武小富看向彭夏，彆說，這個彭夏絕對是個有心的，他都離開急診科，竟然還願意跟著過來出門診，上次武小富也就是一說，彭夏看來是放在心上了。
當普通醫生，努力大於天賦。
當一流醫生，天賦大於努力。
當頂尖醫生，努力與天賦並重。
武小富算是又有天賦，又努力的，如今的彭夏也算是如此，也就是所謂的苗子了，好好調教，日後定然不會差，想到這裡，武小富也是想著什麼時候，就把彭夏調到手底下好了，看來有時候，得請段師兄好好喝頓酒了。
對著彭夏點了點頭，兩人已經合作過一次，彭夏這次也是輕車熟路，開始引導患者就診。
有了助手，武小富的工作，自然是輕鬆許多，隻需要看病就行，病曆、開單，都有彭夏來就好。
“醫生，您幫我看看，這是我在區裡做的彩超，說是膽結石，得切膽囊，但是這好好的東西，真就切了一點影響都沒有嗎？您是專家，您幫我看看，不切行不行啊？”
武小富看向一號患者，是個青年女人，臉上有著紅暈，這可不是害羞引起的紅暈什麼的，來看病還害羞？這又不是婦產科看病遇到男醫生了，哪有那麼多的講究。
武小富是職業病，看到患者的異常症狀後，都會多想一些。
一般來說，有這種紅暈的人，就分為兩種，一種是沒病，就是跑的快了，交感神經興奮引起的，或者還是熱的什麼的，但是這應該不是眼前患者的原因，畢竟都在外麵等了這麼長時間了，醫院的中央空調也是足足的，也不熱。
再就是病理因素了，接觸性皮炎、過敏性皮膚、毛細血管擴張症，甚至於一些深層次的原因，血壓、心臟出現問題。
心中留意了一下，開始著重於患者的本身問題。
接過患者手中的彩超單。
報的就是膽囊結石，還好，隻是單純的膽囊結石，並沒有引發炎症，看著名目，應該是患者進行體檢的時候發現的，膽囊內的結石數量不少，這也是醫生會建議患者儘快處理的原因。
畢竟這吊到口袋裡的石頭，想讓它自己出去，基本是不可能的。
而對於膽囊來說，結石就是異物，現在可能還沒事兒，但是後麵隨著刺激，就會出現各種各樣的問題了，疼痛刺激引起炎症，逆行進入膽管等等，這些都會引發更嚴重的病情。
再嚴重些，膽囊癌也不是沒有可能，所以這就是體檢查出有膽囊結石的情況，基本醫生都會建議患者進行手術切除的原因，當然了，手術歸手術，到底要不要切膽囊，也是有的選擇的。
“有症狀嗎？”
“沒有啊，一直好好的，我才是三十多，這怎麼還有石頭了呢。”
武小富看了看患者，三十多，一米六不到的身高，保守估計體重應該在一百五左右，這個情況，對於女性來說，b已經是很高了，嚴重肥胖，是膽囊結石的主要病因之一，更何況，看患者的情況，怕是平時飲食也是以油膩為重，這就更是得膽囊結石的主要人群情況了。
而且，看樣子，患者平時的運動量應該也不是很大，這buff越疊越高，三十多的膽囊結石，也就不是什麼稀奇的事情了，更何況，就現在這個形勢，彆說是三十多了，十多歲甚至是更小的膽囊結石，武小富都見多了。
健康的飲食生活啊，武小富其實在自己的博客裡，已經不隻一次的進行這方麵的宣教了，而且很多人都表示看過，並且要注意了，但是看過並且警示自己要注意是一方麵，能不能做到，或者說是能不能長時間做到是另外一方麵。
彆說是低鹽低脂飲食了，少喝兩杯飲料都難。
彆說是堅持運動了，一周能跑一次步都困難。
彆說是拒絕熬夜了，一點前能睡都是厲害的。
或許也不是他們不想做到，但是這個生活節奏，讓很多人都是被迫的選擇了這麼一種生活方式，所以，健康宣教的工作，也是很難做的。
膽囊結石的處理方式分為兩種，一種就是直接進行膽囊切除術，一種則是保膽取石術，也就是在不切除膽囊的情況下，將膽囊內的結石全都取出來。
至於到底是該切除膽囊還是該保膽取石取決於有無症狀以及膽囊的具體情況。
病人其實都隻知道膽結石，但是膽結石的種類也是有很多的，最為常見的膽固醇類結石，眼前這位患者的結石種類，武小富觀察，應該就是屬於此類。
而膽固醇類結石也包括膽色素類結石及其他結石，膽囊結石少數時候可以無症狀，但是大部分都會漸行性導致膽囊炎，甚至是出現結石掉入膽管，引發膽管炎甚至是胰腺炎的情況。
而一旦出現炎症、結石掉入膽管這樣的情況，就首選切除膽囊手術了。
大部分的患者，都是因為膽囊炎來醫院的，所以急診見到的膽囊結石患者，基本都是膽囊結石伴膽囊萎縮或者是急性膽囊炎中膽囊壁炎症水腫，對於這樣的病人，一般建議先給予保守治療，待膽囊壁炎症水腫消退後再施行保膽手術。
也不僅是建議，彆看切膽囊好像很平常，患者也很能接受，但是來醫院之後，大部分人還是覺得能不動手術就不動手術，對手術有著天然的畏懼，就算是要動手術，能不切也最好不切。
保膽取石說起來，真的是比直接切更受歡迎，現在進行的也是越來越多。
但是這個時間內，很多患者都是會出現保守治療無效的壞疽性膽囊炎、膽囊穿孔等情況，這就沒辦法了，隻能急診行膽囊切除術了。
至於說，出現膽囊結石，不處理，就觀察行不行。
這當然是不建議的，長期的結石刺激可能會造成膽囊癌變，真要是到那個時候，就隻能按膽囊癌治療，行膽囊癌根治術了，所以，膽囊結石也被稱為觀察成本最高的疾病了。
所以，不能觀察，要麼取石保膽，要麼切，必須果斷。
再就是伴發膽囊息肉的情況了，多發性膽囊息肉或多發性壁間結石呈彌漫性分布，膽道鏡下根本難以將石頭取淨，這種情況下，醫生是不會給病人做保膽取石的，應該切除膽囊。
還有就是一些膽囊管結石嵌頓以及嚴重的慢性膽囊炎、膽囊腺肌症，也必須行切除膽囊手術。
眼前這個患者有保膽的意願，也是個沒有症狀的膽囊結石，倒是可以進行保膽取石手術。
畢竟是一號患者，武小富還是講的很詳細的，武小富這麼一說，患者也就明白了，手術肯定得做，是一勞永逸，將膽囊給切了，還是說要保膽取石，就得患者考量了。
患者猶豫了一下，還是說：醫生，我不想切膽囊，您給我把石頭掏乾淨就行了。
武小富自然是遵從患者的意願，但是該交代的還是要交代的。
“保膽取石之後，不是說以後就不會有結石了，你開始出現結石，就說明你的身體條件在變化，如果不能改變你的生活規律，以後怕是難免還會出現結石，很可能這個時間，並不會和你手術間隔時間太久，你要考慮清楚。”
武小富也是見過很多患者出院不到一個月，就又有結石了，很多都說是醫生沒給他取乾淨，但是這真的有些冤枉醫生了，以一附院的醫生水平，還不至於取不乾淨。
像眼前這位患者，如果不能將體重減下去，不能改變飲食、運動等等生活規律，怕是後麵結石還是難免。
“算了，先把石頭取了，術後恢複好了，我就開始鍛煉，我也查了，說是肥胖，油膩什麼的，會引起膽囊結石，醫生您放心，回去之後，我就開始減肥，這次一定能夠成功，這也是給我下個決心，不想再來手術，就得逼自己一把。
嗯，不是古有懸梁刺股嘛，今日我就懸個結石激勵自己。”
武小富聽的一臉懵逼，這個思路，武小富還是第一次聽到，彆說，很好，很強大，若是真的能夠功成，還真就也是一件好事兒。
不過，想要做保膽取石手術，也得有個前提，膽囊必須具備有良好的收縮功能，武小富給患者開了脂餐後b超提示，隻要是結果提示膽囊收縮達1/3以上，就能做保膽取石術。
也不收入院，就約在下周二，日間門診病房。
周一做術前準備，周二做手術，做完手術，周三休息一天，周四出院，就很方便。
不過，今天晚上就得約日間病房的負責人吃飯了。
想到這裡，武小富直接給於仕輔發了個消息，說是請他幫忙，看看能不能約日間病房的負責人吃個飯，於仕輔接到消息，卻是直接一句：正常工作，吃個屁飯。
嗯，很好很強大，都不用武小富問什麼，一會兒日間病房負責人便是打過來電話，告訴武小富說，後麵有什麼病人打個招呼放過來就行了。
好家夥，很好，很強大，這就是副院長的效力嗎？
突然之間，武小富感覺自己就有當副院長的動力了，不過，人情世故還是要講的，武小富說服日間病房負責人晚上一起吃飯，就繼續開始看病人。
“兒子，彆看了，都這樣了，還折騰什麼啊，醫生都說是晚期了，我們回家吧。”
診室外，二號患者一臉悲戚的和兒子說道，癌症啊，本來就足夠令人絕望的了，但是現在查完之後，還定了個晚期，就算是啥都不懂的病人，也知道，這就是死亡通知單了，還治什麼治，有聽說過癌症晚期能撐過一兩年的嗎？
但是患者的兒子不願意放棄，他是被區醫院推薦過來的，來一附院之前，患者的兒子正好從一附院的官網上看到了武小富的信息，交代了武小富的手術經曆，其中就有武小富給膽囊癌晚期患者進行手術的信息。
看到這裡，患者的兒子頓時就來了希望。
他的母親雖然不是膽囊癌，但是萬一武小富有辦法呢，所以就早早的預約了武小富的號，帶著母親來看。
“媽，就這一次，若是這個醫生，也沒有辦法，我們就回去。”
患者聽到兒子的話，也是默默點了點頭，要是能治，誰願意等死呢。
“進來吧。”
武小富看向患者，五十六歲，女性，在一附院沒有就診記錄，看來是從其他醫院或者是其他地方過來的，身體黃疸明顯，肝臟問題很明顯。
腹部膨隆，腹水在一千以上，眼球深凹，精神狀態也是很差，看來不僅是身體出現嚴重問題，心理問題也是不小，恐怕是已經知道自己的病情。