患者都要在武小富這裡治，婦科主任也沒有辦法了，隻能點頭離開。
這已經是周四了，想要手術，還得進行一些必要的術前檢查，和術前準備，周五是武小富的門診，所以，手術也隻能往下周排了。
“安排在周一吧。”
次日又是武小富的門診。
王婆婆是武小富上午接診的第一個患者。
“武醫生，我媽都難受了半個多月了，我說是先來急診看看吧，她非說是要掛你的號過來，怕花冤枉錢，這不，硬是忍了半個月，現在感覺比之前還嚴重了。
之前隻是肚子疼，現在連腿都是疼了。”
說話的是患者的兒子，武小富看了一下掛號信息，王婆婆已經七十五歲了，這個年齡可是不小了，這個時候，出現肚子疼，就要考慮很多疾病了。
膽囊炎、膽結石之類的，反而是小問題。
“來，我給看一下。”
診療床上，武小富發現患者主要是下腹部脹痛以及右側大腿屈髖疼痛，既然除了腹部脹痛，還有大腿部的疼痛，如果是這樣的話，倒不像是一些腫瘤相關的病了。
人體臟器其實也是有著時間有效性的，隨著年齡增大，各臟器都可能會出現一些問題，這也是隨著年齡增大，癌症發生概率會增加的原因。
尤其是肝臟、腸胃，最容易出問題了。
現在患者說是肚子疼，還是持續性疼痛，難免讓人往最壞了打算，不過，腫瘤發生，一般是不會遷延到腿部的，除非是一些更加嚴重的情況。
不過，概率就要小很多了。
“這裡感覺怎麼樣？”
“疼。”
“這裡呢。”
“這裡沒事兒。”
“麻嘛。”
“麻。”
也幸虧是王婆婆雖然年齡大，但是耳朵不背，不然的話，這問診也很難進行下去。
最後武小富也確定了，主要症狀還是在腹部，但是除了腹部，腹股溝處和大腿內側也有麻木，疼痛，感覺異常的情況，還有放射性疼痛，這倒像是神經症狀。
而且是坐骨神經出現壓迫損傷後才會出現的情況。
既然是這樣的話，是疝？
而腹部的情況，患者這半個月來，都沒怎麼吃飯，因為一吃飯，就會出現肚子疼，而且，睡覺的時候，都會因為絞疼而醒過來，大便情況也不好。
這說明腹部的問題，主要是在腸胃。
若是如此的話，倒是和疝對得上。
有了想法，武小富順著這個查就好了，現代行醫和古代行醫不一樣，現代行醫，是先有初步的診斷，然後順著這個診斷，進行檢查，確診之後，再進行治療。
但是古代行醫，因為沒有現代的這些手段，所以，想要確診就幾乎不可能了，隻能根據初步診斷，進行治療，而這就是醫生有好有壞的原因了。
好醫生，初步診斷的對，進行治療後，一步到位。
差一點的醫生，初步診斷就要差一些，就容易延誤治療，要是病情嚴重的話，很可能病人因此就無了。
所以，這現代檢查手段，無論怎麼說，都算是好的，能夠減少很多誤診。
就患者的情況，進行下腹部ct檢查就好了。
王婆婆的ct是下午才出來的。
檢查報告：右側閉孔疝嵌頓，疝內容物為部分小腸管。
果然是疝。
隻不過，這個疝和平時所見的疝氣不同，是閉孔疝。
閉孔是指盆腔至大腿的孔道，由恥骨和髖骨的坐骨部分形成的圓孔，它位於閉孔膜上方，一般可容納指尖通過。
而閉孔疝是指腹腔臟器經髖骨閉孔向股三角突出的腹外疝。
這種閉孔疝在臨床上很罕見，其在所有疝中的發病率甚至還不足1%，而其中又以女性多見。
因為起病的時候症狀都比較輕微，並且難以摸到清楚的腫塊，所以很難做出早期診斷。
隻有等到閉孔神經受壓表現和腸梗阻症狀出現，比如腹股溝處和大腿內側麻木，疼痛，感覺異常，放射的疼痛等等症狀，才會主動檢查，診斷。
就像是王婆婆這樣，症狀幾乎都能對得上，而且，閉孔疝多見於老年、體弱、消瘦、多次生育的婦女，因為這樣的病患，閉孔結構改變，極易嵌頓，出現腸壞死等情況。
王婆婆隻是拖了半個月，倒是不至於出現腸壞死，但也是有腸梗阻的情況出現了，腹部的症狀就是因為如此。
閉孔疝一旦出現，不可試用手法複位，這樣隻會形成更大的損傷。
一般都是需要進行手術才能解決。
而且因為結構的原因，手術的難度可不低，主要難度就在於手術中鬆解及遊離疝囊及周圍腹膜時需要非常注意避免損傷閉孔血管及閉孔神經。
一旦損傷將止血困難及術後下肢感覺神經功能障礙。
王婆婆的閉孔疝嵌頓時間還是比較短的，沒有腸管壞死，武小富準備術中采取生物疝補片修補覆蓋閉孔方式，最大程度避免疝術後的複發。
隻不過，這類手術，之前都是進行傳統開放手術，也是開刀手術，這次武小富倒是有些其他想法，挑戰一下用腹腔鏡來做。
雖然都是疝氣手術，但是閉孔疝的腹腔鏡手術和常規疝氣的腹腔鏡說書，難度根本不再一個檔次，畢竟閉孔疝涉及的神經血管太多了，根本不是普通疝氣可比。
而且閉孔疝也罕見，不會給太多各大醫院嘗試腹腔鏡手術的機會。
所以，現在世界上，閉孔疝還沒有進行腹腔鏡的呢。
若是武小富做成了，那就是世界第一例。
閉孔疝雖然出現的幾率不高，但是放在全世界，數量也不少，若是真能用腹腔鏡進行手術，對於這些患者來說，無疑是莫大的福音。
畢竟腹腔鏡下手術具有創傷小、恢複快、住院時間短、術野清晰、手術徹底等特點，相比於傳統手術，有著太多的優點了。
閉孔疝手術，是不宜拖的，所以，武小富直接將手術安排早了晚上門診結束後。
門診直到晚上接近才結束。
武小富也不耽擱，直接進了手術室，看到最後幾個病人的時候，王婆婆就已經是被送入了手術室，武小富進入手術室的時候，彭夏已經開始消毒。（www.101novel.com）