“老大，有個急診手術。”????也不用再多說什麼了，武小富和於仕輔打了招呼，直接回醫院，現在f區是三組，各組的醫生值班，隻要是有手術，值班醫生搞定不了的，主班醫生就得直接去解決，就像是現在，而這種情況放在一附院裡太正常了。
一附院急診科的救護車一晚上都不帶停的，病人放的走廊都是，會診之後，需要急診手術的，即使是比例小些，勻在各科室病區，也有一兩台，普通膽囊也就算了，彭夏解決了就好，但要是更嚴重一些的，彭夏完不成手術的，那就隻能武小富來。
“什麼情況？”
到了醫院，武小富是直接進手術室的，彭夏沒有來，他還得值班，來的是組裡的其他醫生，今天他不值班，算是聽班，隻要沒有緊急情況，那就能安穩睡一晚上，但是這種情況也基本沒有，聽班一般都是當主班上的。
彭夏要值班，需要做手術，需要助手，就隻能聽班的來。
“是一個膽囊結石伴胰腺炎的病人，一個月前經過保守治療，好轉了，就出院回家了，但是今天晚上一下子就症狀加重了。
腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，惡心嘔吐伴有黃疸，血色素七十，血壓升高，心率升高，炎性指標全麵提升，安排檢查，發現膽囊炎症嚴重，粘膜層已經全部壞死了。”
這其實就是膿性、潰瘍性、穿孔性的膽囊炎了。
必須要急診手術處理的那種，武小富簡單了解情況，就洗手上手術台了。
鏡子探入之後，也是不由得皺了皺眉頭，就像是剛才說的那樣，膽囊炎症嚴重，粘膜層全部壞死，三角區全部凍結。
這種情況就很麻煩，因為醫生做手術，都是跟著臟器結構，一步步的分離探查然後取石的。
現在倒好，膽囊三角都分不清哪兒是哪兒了，整個一堆糊糊，界限都分不清，不僅是膽囊，還有膽管，要知道，膽囊可以切，但是膽囊管怎麼都是要保住的，所以，在切除膽囊之前，必須將膽囊管分離出來，以防誤切。
但是現在就是膽囊粘膜層黏連嚴重，與膽管全部黏連在了一起，你連哪兒是膽管，哪兒是膽囊，哪兒其他粘膜結構，你都分不清了，你怎麼辦？
沒辦法，隻能一點點的分離，這個過程，因為不知道具體結構，所以都必須小心，因為膽管還是很脆弱的，你稍微粗暴點，可能就會將膽管傷到，而即使是小傷，後續患者恢複也會很不易。
聽班醫生看到這個情況，心都涼了，這個情況，他也遇到過，這一晚上，估計是要交代了。
這種分離特彆浪費時間，沒有幾個小時根本搞不定，現在都九點了，基本就是後半夜的事情了。
“老大，病人這都沒休克，也算是幸運的了。”
“嗯，沒事兒，我們儘量一個小時搞定，來，乾活兒。”
一個小時！
聽班醫生聞言不由得精神一振，老大說一個小時，那就不帶超一分鐘的，好啊，現在是九點，一個小時後十點，十一點之前到家，還能保證十二點前睡覺，第二天又是精神滿滿。
武小富直接從壺腹部下手，這種一團糟的情況下，就要找一個坐標，壺腹部就正好。
切開之後，兩枚直徑約1.5厘米的石頭，直接被取了出來，這個石頭不算小了，武小富之前做手術的時候，真的是見過那種石頭聚集多的，膽囊結石、膽管結石，本來預備一兩個小時結束的，掏石頭多掏一個小時。
所以，這一旦出現膽囊結石，尤其是看著膽囊情況不好的，有症狀的，就最好不要拖了，遲早得做，結石還越來越多，越來越大，容易刺激出惡病質不說，一旦發病，還容易出現這種急性炎症膿性病變。
不僅是病人痛苦，手術難度也增加了，後續恢複還不好。
結石取出來之後，根據結石位置什麼的，就大概能夠確定前後的組織結構了，一步步的進行分離，武小富也是越做越熟悉，動作越來越快，隻不過在探查膽囊管的時候，開口有膽汁溢出，鏡下想要縫合，卻是發現組織脆嫩，結紮就等於是切割，根本無法完成。
這個時候，就算是再嫻熟的技巧，用處都是不大因為組織結構情況就擺在那裡。
膽囊管上麵還有組織黏連，此時就連分離難度都很高。
膽囊切除手術，說是小手術，但是現在膽囊手術失敗的幾率也是不小，就是因為有這種情況存在，正常的膽囊炎、膽囊結石確實是小手術，但是拖到這個程度，那就不是膽囊炎、膽囊結石那般小手術了。
不過辦法總比困難多，正常縫線不行，就用倒刺線，還可以用大網膜包起來。
加引流，效果還是可以的。
不過，這本來十分鐘的膽囊切除手術，直接就搞了武小富接近一個小時才結束，就這手術室內的小夥伴們還激動的夠嗆。
跟武小富做手術太爽利了，雖然同樣是加班，但是總有種賺到了的感覺。
出手術室的時候，一道身影跑著過去。
“你們結束了？”
“嗯啊，哎呀，本來都做好奮戰幾個小時了，這一個小時就搞定了，你們先忙，我們先回了啊。”
“真羨慕你們，我們是真得幾個小時了。”
武小富聽著這般對話，也是不由的笑了笑，他竟然也能成為其他人攀比炫耀的一環啊。
病房裡。
武小富看著還在奮鬥的幾人，敲了敲桌子，“好了，明天再繼續，走，不值班的，我請吃夜宵，快點，一會兒沒了啊。”
“老大萬歲。”
周三。
武小富一天的手術結束，晚上在醫院外的一家咖啡廳裡，見到了於仕輔給武小富推薦的人。
“趙鑫？”
咖啡店角落裡，一道身影落入武小富的眼簾，身子有些佝僂，精氣神也有點差，看簡曆趙鑫也就是剛剛四十出頭而已，但是約定的位置就在那裡，所以武小富走過去之後，問的時候還有些不確定。
“啊，是武主任吧，我就是趙鑫，我在電視上看過您，真年輕，您快請坐。”
果然是趙鑫，隻是仔細瞧，說趙鑫是五十多歲，武小富都敢相信，頭發都有一些白的，看起來有些滄桑。
想到簡曆上說的趙鑫出事故那件事，武小富也是不由得有些唏噓。
不用懷疑，這意氣風發的曾經少年，肯定是因為那次事故，有些過不了心理那關，反複折磨才這樣的，其實那次事故，武小富昨晚仔細了解了一下，趙鑫肯定是有責任，但是手術風險本身就大，又是急診必須處理的病人。
趙鑫當時隻是在一個區三甲醫院而已，雖然天賦很好，技術尖子，一些介入尖端手術，都能做，都敢拿下，但是那次趙鑫其實是有些猶豫的，隻是病人等不到再轉院了，那個手術，趙鑫也隻是第二次做，那台還比之前做的難。
趙鑫也隻能算是硬著頭皮上，而且，就連做檢查的時間都沒有了。
趙鑫也算是年輕氣盛，光環之前戴的也多，有點飄，沒檢查就直接上手了，結果，手術失敗，大受打擊不說，還上了被告席，最後肯定是敗訴，違規操作，還被停止執業三年，說實話，現在能夠鼓起勇氣出來找工作，已經是心態不錯了。
年輕人，一路高光，本應一路走向巔峰的，結果半途摔倒，這還能不能爬起來還不知道呢。
就算是武小富給他一份兒工作，那台手術的陰影，會不會影響到他以後做手術，也是未知數。
“讓趙老師久等了，不好意思啊。”
“沒有，沒有，是我早到了，對於這次機會，我真的很珍惜，有些激動，您應該能夠理解的。”
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