卡維和伊格納茨都是外科的大忙人,幾乎天天都在工作,不是病房就是劇院,要不就是窩在解剖室裡切屍體。卡維還要比伊格納茨多一個去處,那就是兩間用來做催產素實驗的實驗室。
今天莫拉索伯爵結婚,兩位大忙人不在,市立總醫院的外科就成了個空殼子。
除了早上一台毫無看點的皮脂腺囊腫切除外,其餘手術都往後推遲了一天,赫曼、梅倫、薩爾森三人做完手術查完房,就守在病房裡無所事事。
平時他們會跟伊格納茨的手術,就算不上台,站邊上看看也好。如果沒手術也會和伊格納茨一起泡在解剖室裡,反正總能找到事情做。
可屍體珍貴,解剖一直都是伊格納茨為主導,胡亂切割導致解剖位置被破壞就等同於廢了一具屍體。他不在,沒人敢動屍體,甚至連開解剖室大門的鑰匙都沒有。
三人頭頂就圍著一個詞:無聊。
“赫曼老師,要不我們倆就先回去了。”
昨晚上他們三人沒玩夠,今天薩爾森和梅倫玩性又起,準備吃個午飯就去音樂廳好好享受歌劇。不過臨走之前還是得先和赫曼打聲招呼,省得被說成早退。
“事情都做完了?”
“都做完了。”
赫曼難得當一回老大,深感責任重大,當然他沒有老大的氣場,也不想為難這些小輩,待在無聊的病房裡發呆確實沒什麼意思。不過出於安全起見,赫曼還是要多問兩句,等明天一早自己也好做個彙報:
“術後病房裡那個李本怎麼樣了?”
“體溫已經降下來了。”
“切口滲血多麼?”
“還好。”
赫曼點點頭:“那三位即將剖宮產的產婦呢?”
“情況都很平穩。”
“裡麵有個前置胎盤,這幾天出血怎麼樣?”
“這幾天的出血都很少,胎動胎心都正常。”
赫曼把這些答案和自己腦海裡的一一做了比較,沒看出問題後就大手一揮:“行,你們要是覺得無聊就下班吧。”
“謝謝赫曼老師~~~”
然而事情並沒有按照兩人預設的方向發展,下午的嗨皮時光還沒開始就被掐斷在了病區大門口。兩人前腳剛出門,外麵就來了兩位護士,手裡推著一輛平板車,車上躺著一位**歲的孩子,後麵還跟著一對焦急的父母。
“來來來,快接病人了。”
“病人?”薩爾森看了看臉色有些發白的孩子,連忙問道,“出什麼事了?”
“半個多小時前跌進了河裡,剛從水裡撈出來。”
護士也不知道具體過程,隻是從車夫和孩子的父母嘴裡聽了個大概。兩人覺得很奇怪,溺水怎麼會送來外科:“孩子手腳斷了?還是磕碰到了什麼地方?”
“沒有,身上好著呢。”護士說道,“快送術後病房吧。”
先不說術後病房是外科病人手術之後修養的地方,既然是溺水又沒外傷,人還醒著,要送也是送回家啊。
薩爾森和梅倫都學過溺水,教科書上的救治過程一切都以蘇醒為準,隻要人醒了就是活了,沒必要再進行治療:“回家吧,來了我們也沒什麼好治療的。”
父母一聽急了:“是那位卡維醫生說要送回來的。”
“卡維?”
大家都是朋友,加上卡維現在的身份地位,兩人不敢亂來。然而就算他們聽話把人送進了術後病房,還是搞不懂接下去該怎麼處理,難道就把人放在房間裡什麼都不管麼?
孩子的情況還過得去,看上去呼吸有些快,也偶爾會有咳嗽,嘴唇間還能看到一絲嚴重紫紺留下的痕跡。但這都是典型的溺水施救後存活下來的表現,隻要回家休息兩天應該就能痊愈。
“隻是應該,並不絕對!”
這時赫曼走了過來。
他比兩人多了好幾年臨床經驗,更清楚溺水的可怕:“我想卡維先生應該是考慮到了溺水後肺炎,有不少人在溺水被救活後會染上非常嚴重的肺炎,考慮是水刺激肺部之後造成的炎症。”
梅倫不解:“肺炎不該送內科麼?我們這裡也沒什麼好治療的。”
“其實肺炎治療起來不算難,送不送內科都一樣。”赫曼也是輕車熟路,給孩子寫幾個醫囑,“先放血0ml,每天一次;然後常規灌腸通便,每天一次;一日三餐減少到一日一餐,中午給就行,降低心率和充血程度......”【1】
聽到耳邊傳來的治療方案,守在孩子身邊的父親這才想起一件事,急忙從口袋裡掏出了一張紙條,遞了過去:“哦,我差點忘了,那位醫生托我給你們帶個話,說要按照這上麵的方法治療。”
“紙條......”【】
溺水之所以會成為19世紀意外死因之首,除了現場急救措施一塌糊塗之外,還有一部分需要歸因於缺乏的溺水後支持治療。
比起黃金救治區間,溺水對全身的病理生理變化是一個由快而慢的發展過程。往往在第一時間脫離生命危險後,還需要經曆起碼一周的治療才能徹底康複。
而有些嚴重溺水造成的全身缺氧則會帶來累及全身多器官的病變,非常危險。
首先就是缺氧造成肺泡壁和毛細血管損傷,加上水進入肺部之後引起的急性肺水腫。其次吸入大量淡水會引起肺泡灌注,表麵活性物質被衝洗,同時大量淡水入血,血容量會增加,嚴重時能引起急性心功能不全。【3】
雖然這與水進入肺部有關,但急救時的倒掛控水仍然不可取。
因為水一進入肺部就會被吸收,倒掛控水出來的隻能是消化道的水。在搶救黃金時間做這種事,無疑是丟了西瓜也撿不起芝麻,而且溢出的消化道內容物反而會引起誤吸,加重肺部病變。
對於溺水後的前兩板斧,現代醫院一般會選用東莨菪堿對抗肺水腫,再用利尿劑對抗血容量增加。
等穩住兩波攻擊後,在溺水後的第二第三天,病人會出現不同程度的感染。吸入肺部的水中有大量細菌、真菌,它們會在肺內定殖,一般從入院開始就會常規使用抗生素提前抗感染。