希爾斯看著類似現代噴壺一樣的水瓶，總覺得荒唐：“他為什麼總覺得李斯特是正確的？”
“既然我們承認空氣中有瘴氣，那用對應的消毒液去處理瘴氣，邏輯上沒問題。”
“可消毒液真的能撲滅瘴氣麼？”
伊格納茨歎了口氣：“這就得交給手術之後的結果來告訴你了，我也無法回答.”
手術一助是貝格特，梅倫做二助，薩爾森則待在了準備區，具體分工似乎是今早一副撲克牌決定的。
卡維這次依然選用了高濃度酒精和漂白粉作為消毒的主力，待李本睡著之後，在根部上止血壓迫器【4】，然後手術刀快速切入皮膚。
“前天我參加了外科學院的討論例會，其中有人提到了‘盆腔髂總動脈壓迫止血法’，雖然省時省力，但卻容易造成雙份潰爛。今天我會逐層分離皮膚、肌肉和血管，將切口暴露至截肢股骨前方，然後再截斷股骨繼續向後方暴露.”
短短兩句話的功夫，卡維已經做了兩條血管的縫合：“諸位應該都遇到過截肢術術後切口潰爛的問題，這其實是多個因素綜合之後的產物，其中最重要的一點就是判斷失誤。”
說到這兒，手術刀已經來到了股動靜脈麵前。
壓迫並不能完全阻斷血流，可在卡維的細致解剖分離下，血管的結紮離斷卻做得非常漂亮。在眾人的眼裡，卡維的手術沒有誇張的操作幅度，隻看他埋著頭，不一會兒血管就已經處理完畢。
“股動靜脈非常粗壯，單根縫合線不足以阻斷血流，為了防止撕脫崩線我選用雙線結紮。”
卡維剪掉了離斷的血管，連著之後的坐骨神經也一並切掉，然後按照之前的做法快速切開了後側的皮肉。他的手速並不算快，甚至在觀眾席中都排不上前三的位置，但有一點卻無人能及。
那就是失血。
枯燥乏味的反複軟組織分離給卡維帶來了一項隻有現代外科才能做到的優勢，極少的失血。待他切開所有皮肉，手術台周圍竟然沒有留下多少血跡，而他身前那條皮裙更是乾淨如新。
這種安靜的手術特點確實給台上幾位同僚帶來了不一樣的體驗，但他對截肢平麵的選擇卻惹人非議。
“貝格特，給我骨鋸。”
“給。”
就算在這兒工作了大半個月，卡維的手術風格依然遵循著現代的觀念，即使做截肢也會儘量保留殘肢。這樣就給日後做假肢留有空間，而且穿衣搭配和坐姿也會更美觀。
如果按照類似伊格納茨的做法，如此切口感染，整根股骨都要挖除。【】
但卡維卻給李本留了一截，也算給他留個念想，同時也展現一下自己的截肢技術。
“我遵循李本先生想要儘量保留肢體的願望，給大腿截肢術做了些改動。我保留了股骨頸和關節，並且儘可能地留下一些皮肉，為他日後做假肢留了些空間。”
這種做法顯然得到了質疑。
“卡維醫生，你缺乏截肢術的經驗，截除部位太低了。”
“是啊，截肢術不能心軟。一旦心軟，切口離損傷處太近就很容易潰爛，出現潰爛病人就要接受第二次截肢，事實上沒多少人能忍受第二次截肢。”
希爾斯也是持相同的觀點：“伊格納茨老師，你就不覺得他的做法太激進了麼？潰爛的上緣離他選擇的切口位置非常近，二次潰爛在所難免。他對截除平麵的選定竟然如此草率，最終痛苦的還是病人。”
伊格納茨的想法也一樣，但嘴上還願意幫著說兩句：“你彆急，他這麼決定有他的理由。”
“無非就是假肢而已，在我看來，這種腿根本沒有做假肢的必要。”
伊格納茨不再說話，話語權仍然還在卡維手裡：“諸位稍安勿躁，我當然知道截肢需要儘量取高位，這樣才不至於出現二次潰爛。但這隻不過是外科醫生無法明確受損平台後的無奈之舉，是逃避。”
“你說什麼？”
“你什麼意思？”
卡維笑著拿起了骨鋸：“如果按照你們的說法，所有小腿損傷全部做髕骨平台切除術，所有大腿損傷全部挖掉股骨頭，這樣的手術還有什麼技術含量？諸位不會以為鋸根骨頭還需要技巧吧？”
觀眾席上鴉雀無聲，場內有的隻有骨鋸鋸齒反複觸碰股骨時發出的奇怪聲音。
卡維當然明白他們的意思，其實現代骨科做截肢時也經常遇到一次手術失敗，需要二次乃至三次截肢的情況。
很多骨科醫生都犯過在做決策時心軟僥幸的低級錯誤，而真正能做到大肢體截肢一次完成，不做二次的，都是截肢高手。
這要的不是精湛的手術技巧，而是對肢體末端損傷平台有極強的判斷力。
每一個殘端都有自己理想的截肢平麵，哪些組織已經壞死，哪些還能用，都需要一眼就知。如果判斷錯誤，那縫合上的就是已經沒有生氣的壞死組織，即使消毒抗感染做得再到位，也依然無法阻攔切口壞死。
卡維就有這樣的經驗，因為創傷中心接手過太多截肢病例了。
鍘草機、脫穀機、樹木切割機、車禍碾壓、風扇切割、鋼管穿刺、玻璃切割、肉品加工分割機、高墜等等.
他一開始也無法判斷肢體殘端肌肉的活力，也做過讓自己失望的截肢手術。當時他的老師就告訴他，手術不能操之過急，可以先開放截肢處，做多次傷口清創，等發現肌肉確實沒有壞死，再做最後的縫合。
這種操練久而久之就成了經驗，現在卡維已經能從損傷起因和傷口樣貌去儘可能判斷肌肉的活性。
而李本這種情況單純的感染，判斷起來就更容易了。
“我在手術之前就已經做好了消毒工作，空氣中的瘴氣並不能影響李本先生的傷口。”卡維解釋道，“而且術後，這種消毒工作仍然會持續，我可以現在就告訴諸位，這台截肢術傷口潰爛的幾率約等於0。”
這不是他在誇海口，而是李斯特醫生統計後的真實數據。
伊格納茨給的骨鋸並不算好用，卡維在股骨上浪費了些時間。等他切掉骨頭，把李本整條左腿拿下之後，也沒有和其他醫生一樣直接做魚嘴兩側肌瓣的縫合。
“貝格特，拉好兩側皮肉。”卡維看向準備區，“薩爾森，給我銼刀。”
“銼刀？銼刀在哪兒？”
“就在箱子的最下層，我用乾淨的棉布包好的。”卡維解釋道，“我需要把這些尖銳的股骨斷端全部磨平。”
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