卡維還真沒見過這種子宮體切口的頭位胎兒,因為這種情況實在太少見了。但因為事先做的觸診就已經明確了胎兒的位置,所以在決定子宮體切口的時候就想到了辦法:
“我先把孩子的肩膀上提,儘量暴露胎頭,一旦看到抬頭就把他夾出來!”【7】
卡維話還沒說完,手已經伸進了子宮內的血泊中。一旁的產鉗也順著他往上提拉出的缺口,徑直探了進去。
所有人眼前都是一片鮮紅,唯一能看到的就是卡維的一隻手和那個黑漆漆的鉗子。他們希望能看到孩子出現,可事情的發展並不算順利。
“還不夠,胎頭還在下麵,我夠不著!”
助產士畢竟不是外科醫生,不管平時順產時的動作有多粗野,在看到如此出血景象的時候還是會潛意識裡減小力度。
這當然是好事,因為暴力對待切口本來就很危險,而且切口下方就是子宮肌層內怒張的血管,一旦造成切口撕裂,後果難以想象。
卡維可等不了那麼久,孩子在血泊裡隨時都會窒息,沒時間再等了:“再來個人,從下麵往上推!”【8】
下麵?
什麼下麵?
當助手還在愣神,大多數觀眾的思路已經和手術台脫節了的時候,另一位助產士馬上心領神會,快速鑽到接血的水盆下方,把手伸了進去。
上麵做肩膀提拉,下麵則向上推頭,產鉗總算夾住了孩子的腦袋。
“出來了!”
“鴉喙鉗......”卡維接過貝格特給的兩把鉗子,用手術刀做了切割,“拿走,接下去是胎盤!拿阻斷帶!”
貝格特快速抽出手邊的粗繩,而原本還在布倫達體內的子宮被卡維完全牽拉出了體外。這是在接下這台剖宮產之後,卡維特地讓貝格特加練的手術操作,經過幾天的努力,熟練度已經非常高了。
他手裡的繩子繞過子宮下段,直接打結阻斷了大部分血流。而赫曼則騰出一個手死死按壓住子宮底部,這才緩解了胎盤破口處的出血。
“護士,心率?”
“118。”
卡維點點頭,意識到隻靠簡單的捆紮肯定不夠。植入創麵非常大,在剝離之前還需要做更細致的止血和應對工作。
現在布倫達身體下方的接血盆已經滿了大半,卡維一邊接過護士遞來的針線,一邊喊道:“助手,來兩個助手,幫忙調節好手術台,改成頭低腳高。”
原先向右側傾倒的台麵倒向了左側,布倫達下肢積存的血容量開始注入軀乾。
“諸位,剖宮產第一個難關已經過去了。”
卡維用手指摸到了子宮一側的動脈搏動:“但接下去還要麵臨兩個難關,其一就是胎盤的剝離。這樣的胎盤剝離後肯定會造成大出血,我不得不選擇當初格雷茲醫院洛卡德醫生提出的上行阻斷法,結紮掉子宮兩側上行動脈。
我手裡的針線自子宮側壁前方進針,繞過後方,然後從前方穿出,完成結紮......”【9】
說話間的功夫,一側已經結紮完畢。
洛卡德就在觀眾席上陪著身邊的奧爾吉,他沒想到自己用來做截肢的止血辦法被卡維移用到了剖宮產中,並且取得了非常好的效果。
卡維並沒有說謊,從手術開場至今,他做的每一步都是那些外科醫生們的知識盲區。這些重要的知識點,被他強行壓縮進了短短的10分鐘之內。
聽不懂?
來不及聽全?
都沒關係,隻需要機械性地按著他說的去做就能讓產婦活下去,現在布倫達的心率和肉眼可見的出血減少就是最好的證據。
卡維的縫合技術自然沒話說,不出兩分鐘,雙側子宮上行動脈被結紮。【10】
“繼續注入催產素,加快子宮收縮。”卡維讓薩爾森繼續他的工作,自己開始剝離胎盤,“不幸中的萬幸,這次胎盤的植入並不算太深,沒有穿透肌層,直接剝離胎盤就行。隻不過......隻不過出血會比較多。”【11】
卡維還沒有放棄保留布倫達的子宮。
但現實並不會隨他的意去發展,即使捆住了子宮下段,結紮掉了兩條動脈,子宮的出血依然存在。不過此時的出血依然無法靠正麵止血去處理,在把胎盤和殘留物清理乾淨之前隻能忍著。
“紗布鉗!”卡維邊做邊說,“麵對後續的出血,依然不能急躁,需要先清除宮腔內殘餘組織。尤其要注意子宮下段的植入組織,這裡的殘留會非常嚴重,一定要弄乾淨!”
紗布在子宮內反複進出,把一些碎片和殘渣帶了出來。
同時帶出來的還有止不住的鮮血。
大麵積剝離後留下的植入創麵開始不斷滲血,出血量並不比切開子宮時少。
“子宮收縮太差了!”卡維敲了敲赫曼的手,“彆做助手了,你兩個手一起上,死死捏住子宮底!”
“好。”
“拿縫合針!”卡維說道,“創麵出血時如果子宮收縮不良,我們就需要儘快縫合住這塊區域,選用螺旋縫合,一次把整個創麵都縫合......”
話還沒說完,一旁的護士忽然說道:“卡維醫生,心率上升了!”
“多少?”
“13。”
“那麼快?”卡維沒有猶豫的時間,“我的藥瓶呢,把它倒進剛才的血盆裡,然後準備好紗布做過濾!”
這時,隨著一聲嘹亮的啼哭聲,孩子在助產士的彙報中宣告存活,這台剖宮產手術已經成功了一半。而另一半正躺在手術台上,兩端仍然被卡維和死神捏在了各自的手裡,不知最後鹿死誰手。(www.101novel.com)