卡維一看費爾南胸前那對微微膨隆起來的小東西,就有種很強烈的即視感。
不過隻靠看是看不出問題所在的,費爾南坐在床上的含胸姿勢也不利於判斷。想要明確還得挺直身板,看著才更直觀,也能進一步靠觸診來做鑒彆診斷。
當然,這是件非常私人的事情。
兩塊平原突然凸成了小山坡,肯定會引來許多好奇的目光。費爾南看上去很放得開,連膀胱結石都願意進手術劇場做碎石術,可在麵對它們的時候還是猶豫了。
他看著周圍一起住了那麼久的病友,實在不好意思:“卡維醫生,這到底是怎麼了?”
卡維知道他為難:“還是先把扣子係上吧。”
“手術後還不算明顯,我以為隻是手術後的副作用,就沒放在心上,以為過幾天就會好的。可那麼多天過去了,它們變得越來越大......”費爾南忽然壓低了音量,小聲說道,“捏上去的感覺就和女人的一樣。”
兩邊實習生剛開始看了隻是覺得驚訝,經他這麼一提,忍不住笑了起來。
“這很好笑麼?”卡維回頭說了他們一句,“你們笑兩聲就能讓他這兩塊肉縮回去?也不想想自己是什麼身份!”
兩人都是穿著正裝的富家少爺,看上去還要比卡維年長一兩歲,可在對方麵前根本沒有反駁的餘地。在沒有經過醫學院畢業考核之前,醫院實習就是服從:“老師,接下去怎麼辦?”
和其他醫院不同,市立總醫院因為病人多,窮人多,病床間沒有簾布,直接做檢查確實沒有**可言。費爾南情況特殊,又能走能跑,卡維索性帶他去了檢查室。
從形狀上來看,他的胸前有明顯的增生現象。但他本人並不胖,這對東西應該不是脂肪那麼簡單。
因為男性的ru房懸韌帶並不發達,短時間內突然增長的乳腺會牽拉皮膚往下掉【1】。
剛才費爾南含著胸,視野又窄,看得不太清楚,現在他站直身子,再次解開襯衣扣子的時候,除了卡維之外的其他人都忍不住發出驚歎:“好家夥......”
它們不僅往外膨大凸出,甚至還有一點下垂,卡維基本能肯定是男性乳腺增生。
“費爾南先生今年6歲?”
“嗯,6了。”
卡維點點頭,基本排除了生理性增生【】,接下去都是病理性增生。其根本原因就是體內性激素的紊亂,雄激素:雌激素的比值下降。可能是雄激素分泌少了(gao丸),也有可能是雌激素多了(腎上腺),或者雌激素滅活少了(肝)。
如果要再往下深挖病根的話,符合費爾南情況的就是那幾條,其中最有可能的就是大量飲酒後的肝臟問題。
隻不過現在沒任何血液和影像學檢查,沒辦法做判斷,隻能先做個查體檢查。
“很軟,沒有結節,應該全都是乳腺的腺體。”卡維邊做著觸診,邊對身後兩位實習生說道,“乳腺都認識吧?”
“恩,知道,解剖學課上教過。”
“這就是男性異常增生的乳腺,平時不多見的,你們也來試試。”
卡維讓出了檢查的位置,費爾南胸前的兩個手變成了四個手:“用你們的手指的指腹去感覺,按照我說的順序慢慢的,尋找有沒有小結節或者其他腫物。如果是女性病人求診,也得使用這種方法去判斷是結節還是腫瘤。”【3】
費爾南很不舒服:“醫生,這是在乾嘛......”
“教學醫院,再忍忍,馬上就好了。”卡維繼續解釋著觸診的要點,“觸碰到硬物後要檢查它的大小,質地,可不可以活動,邊緣是否光滑,還要詢問有無壓痛......哦,對了,在檢查的時候請一定帶上護士。”
兩位實習生非常好學,整個檢查持續了3分鐘。
待費爾南重新扣上襯衣時,這才問道:“現在我該怎麼辦?”
“先把褲子脫了。”
“???”
“趕緊的。”
費爾南實在不懂為什麼上麵變大要查下麵,但既然都是男人,又是醫生的要求,來不及多做顧慮。檢查的結果在卡維意料之中,雙側gao丸大小形態都沒問題:“看來問題在肝臟啊。”【4】
費爾南指著自己的右上腹:“阿爾方斯先生經常和我們聊他的肝臟,聽說可以媲美最肥美的鵝肝。”
“這可不是什麼好事兒啊。”卡維拿起病曆本做了些記錄。
“倒也是,一想到自己的內臟和桌上的食物差不多就倒胃口。”費爾南說是這麼說,但心裡還是很好奇,“我的肝臟是不是也和他的一樣?”
卡維停了筆,解釋道:“如果他的是鵝肝,那你的就應該和黑麵包差不多。”
“???”
“你酒喝多了吧。”
“也還好啊。”費爾南並不覺得喝酒有什麼問題,“隔壁的薩迪莫和拉古雷特可喝得比我厲害多了,也沒見他們這樣。”
“來,給我摸摸肚子。”
卡維示意他躺上檢查床,雙腿彎曲,自己右手四指並攏,用示中兩指末端進行觸診:“吸氣,吸,繼續吸.....好,現在呼氣,呼,慢慢呼......再來,吸氣......”【】
幾十年的臨床經驗讓他能靠簡單的觸覺感受肝臟的質地,這可不是一塊正常肝臟該有的感覺【6】,好在沒有移動性濁音也沒有鼓音,腹腔內還沒有積液。
“醫生,怎麼樣?”
“肝臟有點大,質地也有點硬。”卡維說道,“但要比我剛才說的黑麵包軟上一些。”
“那就是還好?”