“不試試怎麼知道？”
“你能肯定術後就不會裂開？”
奧爾吉無視了他的建議，反問了一句後，見希爾斯還想說什麼，直接說道：“我是主刀我說了算，切除子宮吧。雖然我們的手術失敗了，但她本人的目的已經達到了。”
前置胎盤是個非常麻煩的產科大問題。
住在市郊農村的農婦根本沒有醫學概念，也不會理會yd的少量流血。就算真察覺到身體有問題，也是找當地的小診所做處理，根本沒可能花一大筆錢進城去找產科醫生。
路上的路費和住院費也足夠鄉下人開銷好一陣的了。
按照前置胎盤的發展，這位農婦很有可能在臨產時出現難以遏製的大出血，最後死在自家的床上，孩子能不能活也是個未知數。
格雷茲醫院這次地毯式搜索，算是給了她一根救命稻草。奧爾吉不僅答應她會保下孩子，免去了所有費用，還願意在手術完成後支付給她全家一筆錢做酬勞，何樂而不為呢。
希爾斯很失望，但還是接受了奧爾吉的決定：“給我鉤子。”
“子宮切除術需要做好周圍組織的分離工作，這需要一些時間。”奧爾吉先交代了自己的手術步驟，“我會按照經典的切除順序，依次切斷子宮圓韌帶、離斷兩側的附件、處理其餘的子宮血管、最後離斷yd。”
奧爾吉的優勢是男科，對於子宮的認識還停留在剖宮產。雖然在反複練習中也有做過子宮切除，但因為屍體數量的限製，對於子宮周圍的解剖結構並不熟悉。
“我們先翻找子宮兩側的圓韌帶，因為裡麵有血管，所以需要先兩側鉗夾，然後切斷再縫紮......”
他說著切除圓韌帶的過程，可動作並沒有剛才那麼麻利，尋找圓韌帶花了不少時間。【1】
接下去按照子宮切除的順序，還需要找到並切開子宮兩側的輸卵管峽部和卵巢固有韌帶【】。但對奧爾吉來說，這些區域叫什麼並不重要，眉毛胡子一把抓，把子宮周圍的組織全部切乾淨才是最重要的。
這種粗糙的做法很快就起了反作用。
”出血了，給我紗布。“
奧爾吉在切開卵巢韌帶的時候，沒有充分做遊離，因為組織太多，鴉喙鉗的鉗夾能力進一步下降。卵巢固有韌帶越靠近子宮，血供越充足，出血也越多，就算夾閉了子宮動脈也沒有完全阻止出血。
“老師，手術有點久了。”
“我知道。”
奧爾吉縫紮著手裡的韌帶，繼續說道：“切開卵巢韌帶，然後繼續切開輸卵管，這裡需要做好結紮。然後我們繼續往另一側翻找，重複剛才的步驟......”
卡維看著這個分離切開的過程直搖頭。
子宮上方的周圍組織分界明顯，很容易看清，分離起來也不難。奧爾吉如果連這些都做不好，子宮下方複雜的盆底組織隻會難處理。
“上方的固定韌帶已經切割完畢。”奧爾吉並沒有意識到自己即將遇到的麻煩，看著眼前已經脫開一半的子宮鬆了口氣，“接下去我們先離斷子宮周圍的韌帶。”【3】
卡維聽著他這番話，馬上意識到這個順序明顯錯了，連忙問道：“不應該先處理子宮兩邊的血管麼？”
奧爾吉不緊不慢地處理著韌帶，邊做邊說道：“剛才希爾斯醫生已經結紮了兩側動脈上行支，大部分血流已經被阻斷，待會兒隻需要帶著其餘組織一起離斷外側總動脈就行，沒必要急著先做處理。”
卡維愣愣地聽著他胡說八道，隻是一會兒的功夫，奧爾吉又要起了紗布：“給我紗布，有出血點。”
還是之前做分離的老問題，奧爾吉沒有充分遊離韌帶周圍的組織，鴉喙鉗鉗夾無力，切割前根本沒辦法徹底阻斷血流。
“手術中出血並不多，我已經一一做了處理。”奧爾吉可沒見過卡維的子宮切除術，所以對自己的表現還很滿意，“現在子宮已經大半遊離了出來，接下去要處理的是盆底下部。不過在此之前，我們還需要切斷子宮血管。”
子宮血管的處理是個麻煩，因為很容易損傷周圍組織，卡維還想看他如何操作。
可動脈周圍遠比剛才的韌帶纖細得多，阻斷切割起來也方便，所以還沒等他看清，血管已經處理完畢了。
“殘端沒有出血，很完美。”奧爾吉稱讚了自己一句，兩手繼續向下，“我們需要把子宮下段完全分離出來，切斷宮頸周圍的間隙組織。主要的麻煩還在於子宮前方的膀胱，給我剪刀。”
接過剪刀，他開始在洛卡德和希爾斯的幫助下向勝利做衝鋒。
然而才剛開始分離膀胱腹膜反折【4】，一旁的希爾斯忽然發現了些不太尋常的地方：“奧爾吉老師，腹腔裡好像還有滲血！”
“滲血？”
奧爾吉對自己的縫紮技術非常自信，連忙否認道：“不可能，我的縫紮非常牢固，不可能有滲血。”
“可下麵確實有血......”希爾斯從旁邊拿了塊乾淨的紗布往裡塞了塞，布片上很快印了一大灘淡紅色“血跡”，“這好像不是血，顏色不對。”
奧爾吉手裡捏著子宮下段，還想低頭去看個究竟，完全沒想到自己的手術刀還頂著膀胱。
他身子微微一側，隻是不小心的一滑，手術刀刃切進了膀胱腹膜反折，一股清亮的淡黃色液體湧進了鮮紅的腹腔視野。
膀胱破了！
－－－－－－題外話－－－－－－
病人固然可惜，但也不能過分苛責這幾位醫生。因為就算到了1世紀，國內也有許多剖宮產出事的，對於胎盤植入準備不足很有可能出大事，而當時甚至都沒有這些概念。（www.101novel.com）