而脾腎靜脈分流因為難度和並發症，也漸漸退出了曆史舞台。但在19世紀，這一整套對付門脈高壓的手術方式卻顯得極為先進。
先進得讓人有種在看科幻片的感覺。這時對埃及血吸蟲有一點了解的赫曼倒是提醒了卡維：“我還記得當初那位醫生的描述，‘一位長期血尿病人的膀胱裡竟然塞滿了灰白色的蟲子’，想想就讓人毛骨悚然。”埃及血吸蟲在門脈發育成熟後更喜歡膀胱，確實喜歡在膀胱紮堆。
而曼氏則和日本血吸蟲一樣，更喜歡腸道血管。可不管是哪種血吸蟲，它的幼蟲和蟲卵都喜歡亂鑽，現在再結合費爾南離奇的病史就不難看出幼蟲和蟲卵在其中發揮的作用。
首先還是首先出現的膀胱結石。雖說在沒有抗菌措施的前提下，膀胱結石發病率非常高，但費爾南的膀胱結石依然有很大概率是蟲卵堆積後產生的。
如果沒有敲碎檢查的習慣，很容易就會把這個病因漏掉。其次就是乳腺的增生。
有一點一直讓卡維覺得奇怪，那就是費爾南乳腺增生的速度。在醫院短短數天，乳腺的增生就變得如此明顯，除了有激素在作用以外，蟲卵也是重要原因。
卡維經曆過血吸蟲肆虐的年代，見過蟲卵、成蟲、幼蟲經脊髓靜脈、肋間靜脈異位寄生乳腺的病例。
這種外來刺激會讓乳腺產生炎症，然後出現乳腺病理性增生，最後甚至引起乳腺癌。
現在回想當初，沒有給費爾南的雙側乳腺做仔細切割和大量標本病理，實在有些可惜。
最後就是gao丸了。費爾南的gao丸癌有病理檢查做基礎，但它發生的病因不詳。
就和乳腺一樣，寄生蟲的異位寄生反複刺激就是慢性炎症的溫床，同時也是產生癌變的重要因素。
在這樣的基礎上，卡維不可能放過腹腔內任何一個臟器。手術也從單純的處理門脈高壓，變成門脈高壓處理+腹腔內多發結節排查。
一般的腹腔探查有明確的順序，從肝臟起手，經食管裂孔入脾區，然後是胃、十二指腸、膽道、胰、小腸、闌尾和升結腸、橫結腸和大網膜、降結腸、乙狀結腸和直腸，最後是膀胱。
如果是女性，還需要加入子宮及附件的檢查。
“先彆急著給我手術刀，我還得做排查。”卡維拒絕了達米爾岡拿來的刀子，又把雙手探入了費爾南的肚子。
因為一連串的失誤造就了眼前診斷的大反轉，加上沒有檢查工具，卡維變得越來越謹慎。
同時也希望身邊的三位助手在將來做主刀的時候也像他現在那樣做到慎之又慎：“病人有上消化道出血，雖然現在看來基本是門脈高壓造成的靜脈曲張，但我們還是需要排查掉消化道潰瘍破裂出血的可能性。”卡維的手從胃幽門部沿著胃大小彎向賁門探查，如果有造成嚴重出血的潰瘍，就應該能在表麵摸到異樣：“一般那種時候，潰瘍會深入肌層，甚至穿透整個胃腸壁，那時一種軟爛中帶了點堅硬的特殊感覺。”他的手在檢查完胃表麵後，又從小網膜囊進入胃後壁，直到全部排查乾淨才收回：“接下去是十二指腸，這裡也有可能發生潰瘍......”手術從下午1點11分開始直到1點40分的這半小時時間，都被卡維
“浪費”在了所謂的鑒彆診斷和腹腔排查上。而在胃十二指腸的潰瘍排查結束後，還有蟲卵沉積結節的排查。
如果發現腹腔內有這種奇怪的結節，考慮結節大小和炎症程度對臟器的影響，需要選擇無視姑息或者積極地手術切除。
腹部腫塊和結節的探查方法比潰瘍更複雜。潰瘍存在於胃腸道中，所以沿著消化道解剖結構一路往下就能結束探查。
但像蟲卵沉積或者蟲體異位寄生所產生的結節和腫塊則沒有這種規律可循，完全是沒有明確對象的地毯式搜索。
去掉剛才已經查過的胃和十二指腸，剩下最麻煩也最有可能出現問題的就是漫長的腸道。
血吸蟲就寄生在腸係膜血管中，腸道首當其衝就是它們向外擴張時最先占領的領地。
其次就是深處的腎臟，不管是腎上腺還是腎臟本身，一旦出現這種結節都不會有什麼好的結果。
所以在避開無法探查的肝門和剛才已經接觸過的膽脾胰後，卡維把所有的重心都放在了下腹部。
對於腸道，卡維算是儘了自己最大的努力，每一段都被他的雙手捏過，最終在左側降結腸的位置上發現了一個巨大的結節。
“位置有些曖昧，體積還挺大的。”卡維用手指做了個簡單的測量，
“*4*1cm，就像個蓋子一樣蓋在腸壁上。要不是因為他有嚴重的肝腹水，體格檢查的時候就有可能摸到它了。”赫曼問道：“這怎麼處理？”
“體積不小，但侵入程度倒還可以，更多是凸出在外側，對腸黏膜內部的侵害並不大。”卡維仔細摸了摸它浸潤的程度，解釋道：“如果繼續增大，或者浸潤進一步加深，有了導致腸壁穿孔的可能，那就必須要手術切除。現在我們手裡還有大手術要做，這個東西還是暫時緩一緩吧。”赫曼點點頭，按照之前的訓練準備好手術器械：“那還是按照原來的計劃做脾臟切除。”卡維說道：“等等，還有最後一段直腸沒有檢查。”
“直腸我已經在查了......”站在一旁的達米爾岡已經按照卡維的手法繼續向下探查，說話間的功夫，他的手指指腹忽然觸摸到了一個大東西。
達米爾岡向周圍擴大的探查範圍，忍不住臉色一沉：“他的直腸不太對勁，周圍好像也有一個更大的結節。”【太累了，本章和錯字修改明天弄】（www.101novel.com）