228.奧爾米茨要塞總醫院外科病例研討會【4】_十九世紀就醫指南_思兔閱讀 
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228.奧爾米茨要塞總醫院外科病例研討會【4】(2 / 2)

此時的奎克還是個4歲的年輕小夥,可能剛從柏林醫學院畢業,至於有沒有參軍,那就不得而知了。

“既然大家已經認同了我的觀點,那顱內壓升高就是羅納涅現在必須要麵對的問題。”卡維歎了口氣,“他的腦脊液壓力是普通人的兩倍,可惜的是,我對此毫無辦法,能做的都做了,接下去隻能由他自己慢慢恢複。”

“聽說他的體溫也在升高?”

“今早體溫超過了39攝氏度,這是顱腦外傷手術後的正常反應,幾乎所有人都會如此。”卡維依然沒什麼辦法,“還是那句話,我們已經儘了全力,接下去就看他自己吧。”

“我們會為他祈禱的。”

......

羅納涅就此揭過,接下去卡維要說的是另一種火器傷。

“床,63床,71床,94床......這些都是胸部火器傷。”卡維翻著手裡的病曆本,說道,“我從病曆記錄上看到你們的處理都還不錯,送到這裡的總共38例胸部火器傷,死亡率暫時處在4%。”

傷員人數並不多,這也不是一個讓人愉快的比例。因為胸腔火器傷的死亡率一點不比顱腦火器傷低,真正能運到要塞醫院接受治療的都是些運氣不錯的傷員。

胸腔不比腹腔,閉合的胸腔是肺部得以呼吸的前提,所以不到萬不得已不能輕易打開。

其實就算打開了,以現階段外科技術也隻是徒增損傷罷了,就算是卡維也難有什麼太大的作為。而且胸膜腔內有豐富的神經,非常敏感,稍有刺激就會產生神經反射,加之傷員身體上的重傷,稍有不慎就有可能出現反射性休克。

不打開胸腔自然就不能取出子彈,外科醫生能做的就是簡單包紮止血、簡單的傷口縫合、給予簡易呼吸器、上亞甲藍。

那些死於胸腔火器傷的傷員死因往往是難以遏製的出血,或者受到了致命性的心臟損傷。這種情況,上帝來了也隻能頭疼地默默說上幾句哈雷路亞,然後回到他該去的地方安靜待著。

“這38例胸部火器傷,能活下超過一半的人數,其中甚至有相當一部分已經趨於穩定,都得歸功於你們勤勉認真的工作。”卡維難得給了稱讚,但台下還沒來得及聽到自己的加分,就被噎了回去,“盧修斯醫生,請上台。”

“我?”

台下站起一位瘦高個,身上裹著一條棉衣,頭發亂糟糟的,臉上沒什麼精神。看樣子就像是剛從被人從被窩裡叫起來,然後跟著彆人莫名其妙來到了會議室。

他難以置信地抬手指了指自己,然後又很無奈地離開了座位。

盧修斯心如死灰,但嘴上還是想要反抗兩句,以彰顯出自己作為主刀醫生的尊嚴:“卡維醫生,如果我有什麼錯的地方直說就是了,沒必要搞得這麼複雜。如果說的有道理,我認,扣分我也認......”

“你誤會了,我沒說你有錯啊。彆緊張,我又不是見人就咬的瘋狗。”

卡維這回確實沒撒謊,這三天的表現讓盧修斯成了一個徹徹底底的正麵形象。

病曆記錄雖然沒薩爾森那麼事無巨細,但勝在全麵,也善於抓住重點。除了字跡潦草了些,記錄位置不修邊幅外,沒什麼缺點。手術方麵他也沒什麼可挑剔的,至少在這二十多位主刀裡能排到中上水平。

而最關鍵的就是他的判斷能力。

難得抓到了一個正麵人物,卡維怎麼也得拿來用一用,把他打造成鞏固積分製度的一個典型代表人物:“117床傷員,應該是昨天下午到的吧?”

“對,昨天下午。”盧修斯一聽床號就大呼不對勁,“卡維醫生,卡維院長!我昨天真的儘力了,邊給134床手術邊關心他的情況,手術結束了之後就一直待在他床邊,實在是......”

“我懂我懂,彆緊張......”卡維繼續安撫著他的緊張情緒,“隻是做個病例討論而已,死亡病例也是病例嘛,說說情況吧。”

盧修斯沒辦法,隻能簡單介紹了這位傷員:“我不知道他是哪個部隊的,送來的時候也沒聽人說起過,反正穿著一身帝**服,應該是某個步兵團的士兵。他傷得很重,估計得有十幾塊彈片直接刺入了他的胸腹腔,出血很嚴重。

當時血壓還在80/3左右,心率很快,應該有130以上。我緊急要了輸血,因為我知道單單輸液是無法挽回他的性命的......”

說到這兒盧修斯停頓了片刻,卡維看了看他,問道:“怎麼了?怎麼不說下去了?”

“好吧好吧,我承認,我承認自己當時猶豫了!”盧修斯歎了口氣,一陣垂頭頓足,“如果我那會兒更堅決一些的話,如果我第一時間就把他拉上手術台打開他的腹腔,說不定還有機會。”

卡維眨眨眼,聽著台下略帶驚恐的竊竊私語,一時間說不出話來:“你真的誤會了,上台不代表要扣分,何況我也沒說你做得不對啊。”

“嗯?”盧修斯一愣,“難道保守治療是正確的?”

“那種情況下傷員的身體裡到底出現了什麼情況,沒人知道。醫生隻基於經驗上的選擇沒有對錯之分,真要檢驗自己判斷對錯,還是得靠屍檢。”卡維說道,“我要你上台說的是他入院半小時後的一件事,當時離117床離開人世大概還有0多分鐘。”

“死之前???”

盧修斯接手的傷兵實在太多,記憶再強也是真記不起來了。他連忙埋頭翻起了病曆記錄本,總算在角落裡找到了記錄處理方式的幾個簡單的句子:“哦,你指的是穿刺?”

“對,就是穿刺。”

卡維說道:“當時病人對輸血輸液都沒有了反應,說明有活動性出血,又出現呼吸困難的情況,出血很有可能就在胸腔內。順著這個思路分析,胸腔穿刺確實是個好的選擇,但也是一個很危險的選擇。

當然,我要表揚的不是你處理後的結果,畢竟人已經死了,我要表揚的是你勇於做出這個決定的勇氣。”(www.101novel.com)



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