【這玩意兒後勁有點大，值班連台，這些天也沒休息，所以字兒沒碼成，不好意思。】
卡維之前選用的是下腹正中切口，下緣剛好夠拉開到右髂總分支下方cm處。現在血管斷裂嚴重，切口的長度捉襟見肘，想要做好下一步處理，就得向下擴大切口。【1】
“右髂總動脈斷裂嚴重，與髂外髂內動脈斷端之間有相當大的距離。如果是你們來處理，以保肢為前提，應該怎麼辦？”卡維沿著原來的切口向下擴開延長了cm，見他們沒反應，便繼續說道，“想要成為主刀，得學會獨立思考。”
他們也想獨立思考，但現在的情況完全超出了三位助手的認知範圍。血管離斷缺損達到4cm，彈性再強也沒可能拉緊繼續做縫合了，可以說完全沒有操作空間。
要是卡維不在，這條腿早就被截掉了，根本不會浪費那麼多時間。
比起這位傷兵的一條腿，還是接下去其他傷兵的性命更重要一些。但現在見卡維篤定的模樣，他們都想看看這台手術到底會如何發展。
右下肢缺血嚴重，時間也已經過去了半個小時，得提提速了。
卡維在達米爾岡的幫助下快速分離皮膚肌肉，繼續問道：“那我換個問題，髂內動脈和髂外動脈分彆負責哪些部位的血液供應？”
這對三人而言不算難，很快就給出了答桉：“髂外負責下肢，髂內負責的是下腹部盆腔。”
卡維切開皮膚肌肉後，將拉鉤改了位置，將手術區域從右側擴大到了左側：“為了讓右下肢有血供，那就需要將心臟泵出的血液灌注進右髂外動脈。所以問題來了，現在右髂外動脈離哪根血管最近？是這根已經斷了一截的右髂總動脈麼？”
“顯然不是......”
三人又一次迷茫了，這都算不得問題，因為周圍的大動脈隻此一家，根本沒有接上的可能。
但說話間，卡維已經開始做起了左側區域的解剖遊離。從提問到手術操作都在提醒他們，接下去的手術區域在左側，他要做的也是一種從沒有人嘗試過的血管嫁接。
難道要接到左側的髂血管上？
這條通路確實選擇得很大膽，可問題在於右髂外動脈的斷端位置是固定的，就算拐彎去接左側的髂內動脈也完全夠不上啊，中間差了那麼遠......
emmmm......好像不太對啊！
三人似乎都捕捉到了什麼不得了的東西，互看了兩眼後，再看看手術切口，這才回過味兒來。
“難道是要接到左髂內動脈？”達米爾岡試著回答道，“讓腹主動脈的血液經左髂總動脈到左髂內動脈再流入右髂外動脈，從而保住患者肢體。”
卡維微微點頭，但手上輕輕擺弄著止血鉗夾閉的髂外斷端，問道：“左髂內在這個地方，殘端在這兒，你們打算怎麼接？”
見卡維已經開始分離左側髂總、髂外、髂內動脈，達米爾岡又試著答道：“殘端和左髂內動脈之間差了很長一段距離，開洞嫁接肯定不可能，隻能切掉左髂內動脈，留出足夠長度，去主動接上右髂外動脈。”【】
“回答得還不錯。”
答桉是對了，可三人並不知道支撐這個答桉的深層邏輯。
所謂懂得越多，疑問也就越多，在對手術方案豁然開朗的同時，靜下心好好思考一番後就會發現許多邏輯不通的地方：“可要是這樣做的話，雙側髂內動脈都要做結紮，這會不會影響盆腔血供？”
“不錯不錯，能想到這一步非常不錯。”卡維終於分離出了左髂內動脈，依然不想直接給出答桉，“還記得剖宮產麼？”
三人齊聲：“記得。”
“預計到有大出血的時候我是怎麼處理的？”
“綁住子宮頸。”
“嗯。”
“壓迫子宮。”
“嗯。”
“紗布填塞？”
“嗯，然後呢？”
赫曼因為和卡維上過好幾台剖宮產，印象深刻，馬上就聯係到了現在的情況，答道：“結紮子宮動脈。”
“對，如果預計有大出血，我肯定會結紮掉雙側子宮動脈。”卡維說道，“難道結紮了雙側子宮動脈，就等於毀了子宮的全部血供麼？這個子宮難道就沒用了麼？”
“不！除了子宮動脈以外，還有許多側支循環在為子宮輸送血液，隻是在壓迫子宮體和綁住子宮頸的前提下輸送血液微乎其微。”赫曼把話題帶到了現在的手術上，“難道雙側髂內動脈也是這樣？”
“盆腔和臀部的血供除了雙側髂內動脈外還有腸係膜下動脈來支持，通常情況下，這三支血管都有著豐富的相通側支。隻要三支血管血供良好，側支豐富，可以結紮其中任何兩支，不會造成盆腔臟器及臀部缺血。”【3】
“原來如此。”
“準備兩把止血鉗，再準備縫合線，我們再次做吻合。”卡維說道，“你們接下去還是和剛才一樣，扶好止血鉗，枸櫞酸鈉暴露視野。”
“好的。”
“好的。”
卡維縫合住了右髂總和右髂內動脈的斷端，將右髂外動脈殘端保留，計算相距左側的長度，然後找到切斷左髂內動脈的位置：“近端一把止血鉗，遠端一把，中間用刀片分開......縫合關閉遠端......”
三處殘端在反複檢查沒有出現滲血之後，卡維才放心地將它們送回原來的位置，隻留下左髂內近端和右髂外殘端。
第二次吻合又花費了不少時間，而縫合張力也因為提前保留了一部分縫合距離而顯得很微妙：“達米爾岡，這次到你了，先幫忙把最後一個缺口互相對攏，等我縫完就鬆開止血鉗。”