卡維跟在那些抬擔架的士兵身後,簡單梳理了現在的情況,就又把精神集中在克雷格身上。
手術台上的操作隻是外科中的一小部分,術後恢複才是更為重要的環節。這台血管移植手術的技術雖然足夠創新,但相對正規流程而言還是粗糙了許多,要是術後再處理不當,很可能會讓手術前功儘棄。
自體血管移植術後遇到的問題無非就是回流不暢、血栓和感染。
它們各自存在,也可以互為因果,相輔相成後形成一個死循環。想要打破這個循環,要讓克雷格完全康複,就需要積極對抗並發症。
首先就是最容易處理的下肢腫脹。
手術創傷本來就會產生肢體腫脹,腫脹的肢體又會壓縮血管管腔,增加血流通過時的阻力,減慢血液流速,增加血栓幾率。
同時血流變緩後會形成血液淤積,組織更加腫脹,壓迫的細胞會逐漸壞死。壞死的細胞並不會被第一時間清除,壞死+血液,下肢就會變成細菌滋生的培養皿。
相比於人工血管,自體血管移植的下肢腫脹發生率不算高。但考慮到手裡沒有硫酸鎂消腫,該做的預防工作還是得做,偷懶不得。
“這間民居......倒還不錯。”卡維看了眼房間,找到了牆上掛燭台的鉤子,“彆急著把他放上床,你們先把床挪個位置。”
兩名士兵隻聽門德斯坦因和奧珀兩個人的命令,突然來了個年輕人對自己指手畫腳,心裡總覺得不舒服:“你什麼意思?”
“把這裡的桌子搬走,把床放到這兒。”卡維也看出了他們的心思,說道,“想要讓他恢複健康,就聽我的,我是醫生。”
士兵互看了一眼,沒辦法,隻能照做,但卡維的要求並不止於此:“把窗上的布簾也取下來。”
“這又是要乾嘛?”
“他腿傷得很嚴重,我必須把將他的腿抬高。”卡維解釋道,“彆浪費時間,按我說的做就行了。”
士兵從沒見過要求那麼多的醫生,不過這家夥救人在前,門德斯坦因對他的態度在後,他們也不好多說什麼:“行,你救了克雷格,我們相信你。”
布簾被取下打了個結,掛在了燭台鉤上,克雷格頭朝外,小腿就被懸吊在布簾上,靠血液本身的重力增加回心血量,防止下肢淤血腫脹。
解決了腫脹,接下去就是血栓。
腫脹能形成血栓,而血管縫合本身就會讓血管內膜變得凹凸不平,在會增加血栓的發生率。此外,在經曆了外傷和手術後,血液處在高凝狀態,加上感染和肢體腫脹的雙重刺激,血栓發生率進一步上升。
在三大並發症中,血栓占比能達到90%以上,所以“防止血栓”是最重要的工作,貫穿整個圍手術期。
手術中卡維已經儘可能擴大移植血管的管徑,但臨床無常,能稱之為並發症的都是不可抗力。他現在缺少肝素這類體內抗凝劑,兩相抵消之下,生成血栓的可能性依然很高。
“等他醒了之後讓他多喝水。”卡維說道,“待會兒我們的人也會過來給他補液,這樣才能稀釋他的血液,減少血液的粘稠度。”
“小便怎麼辦?”
卡維也想過插尿管,但就和麻醉時可能出現的大小便失禁一樣,現在的尿管缺少膨脹的球囊,開口無法固定在膀胱內。同時還考慮到尿路感染,所以一直都是不管的:“大小便隻能靠你們了,我們手裡還有其他傷兵和病人要處理,實在管不過來。”
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“好吧,畢竟是戰友,隻要他能好起來,這些都是小事。”
其次就是感染了。
感染在現代血管外科自體移植中的發生率不算低,就算常規使用抗生素也能達到10-0%。現在沒有石炭酸,沒有酒精,更沒有亞甲藍,手術在中歐鄉村小鎮的教堂裡進行,如果沒有任何措施,感染的幾率必然超過0%。
感染能讓自體移植的血管整根報銷,危害程度是最高的。
卡維巧婦難為無米之炊,隻簡單做了引流,將傷口覆蓋住。接下去的操作空間非常小,唯一能夠左右的就是替換紗布。
“你們去其他民居的廚房看看有沒有油。”
“油?什麼油?”
“隨便什麼油,不管是棕櫚油、煤油還是豬油、魚油都無所謂,隻要是油就行。”
現在條件有限,卡維不可能像在市立總醫院時那樣專挑食用油,隻能就地取材,有什麼用什麼。有引流管排出滲出液,表麵就可以安心地用油脂封蓋住,這樣也能儘可能地阻隔感染。
“彆急著走。”卡維繼續說道,“再看看有沒有堿皂,如果有的話就全帶過來,有用。”
堿皂有一定的殺菌作用,至於這個“一定”的效果如何,誰都說不準,一切隻能看天意了。
......
此時的第六軍麵對普魯士的凶猛炮火仍在苦苦支撐。
拉明的進攻不行,但防守似乎得到了路德維希老元帥的真傳,應對得不錯。隻是武器上的巨大差距讓他損失了不少士兵,原本夠用的醫療係統瞬間被擊穿。
然而卡維的醫療隊已然離開,就算不離開,他那十幾個人的醫療隊也沒辦法解決那麼多傷兵。
現在真正困擾拉明的是兵營所在的尷尬位置。
前方是凶猛的普魯士軍隊,身後的基斯欽又離得太遠,傳令兵出去了好幾撥,但想要等來援軍起碼也得三四天以後的事情了。就這還是傳令兵和駐紮在基斯欽的第五軍拚命趕路,才有可能發生的奇跡。
拉明被死死卡在了這個地方,正麵硬拚肯定打不過,向後撤退自己有警衛連保護,應該能逃走。
可這些兵......
他看著指揮所裡的地圖,分析了一下午都沒想到破局的辦法。就在他焦頭爛額的時候,門口的衛兵忽然帶著一個氣喘籲籲的士兵走了進來:“副元帥,傳令兵來了!”
“傳令兵?傳令兵不是早上剛走麼,哪兒那麼快回來。”
“不,他不是我們的傳令兵!”(www.101novel.com)