在手術中，想要區分各組織位置，靠的是手指的觸感以及視覺帶來的顏色質地差異。相比主觀的觸感，顏色上的差異則要直觀也客觀許多。可惜的是，這種客觀差異很容易被其他因素破壞。
其中光源就是一個變量。
十九世紀中期的腹腔手術之所以發展緩慢，其中一個重要原因就是燈光的亮度不足。加上對解剖結構缺乏了解，能敢做並做好腹腔手術的人少之又少。
膀胱前列腺位於盆底，位置很低，在沒有電燈的當下，想要時刻維持手術術野的清晰本身就是奢望。
從某種意義上來講，手術至今才一個小時，最累的肯定不是緊跟卡維腳步但尚有餘力的莫西埃，也不是精神緊繃卻經驗豐富的卡維，反而是沒碰過手術器械的貝格特。
貝格特需要根據手術進程，不停更改的位置和角度，反複切換蠟燭、頂部的巨大燭台以及亮度更高的煤油燈。單支細長的蠟燭能更靠近切口幫助照亮深部的解剖結構，吊頂燭台則類似弱化版的無影燈，而煤油燈的火苗能保證足夠的亮度。
同時他還要調整燈光角度，防止蠟油滴落，所站位置也不能影響手術四人，還要避開相對無菌的手術器械。
為了能維持光照，他就差趴在埃德姆身上了。
當然，外因條件有限，術野的清晰度全靠貝格特一個人去維持肯定不現實，卡維作為主刀也需要做出調整才行。
以前腹腔內的手術往往對小血管出血不太在意，要是做的是大刀闊斧的四肢手術，這種出血就更無所謂了。但現在光照有限，手術不僅位置低，可操作的範圍也小，加上主刀和一助四個手不停來回阻擋視野，靠來回折騰光照顯然不現實。
除了燈源光照之外，影響顏色最重要的變量就是組織本身的出血。
血液會粘附在黏膜表麵，把原先可以通過視覺分辨的組織統一染成紅色。
雖說可以通過生理鹽水衝洗恢複顏色，可一旦做了衝洗就得用吸引器抽走液體，一來一去會浪費時間。如果次數不多還好，可盆底布滿了各類血管，幾乎剛衝洗完就會被後冒出來的血液再次蓋上。
所以卡維在對付背靜脈複合體的時候，儘可能做到了“乾淨”
“處理盆底需要儘量做到乾淨，也就是把血液鎖死在血管裡。”卡維又拿起了剛才留在恥骨聯合軟骨膜上的縫合針線，夾上持針器後說道，“離斷背靜脈複合體後，用這根線繼續做遠側斷緣縫合，才能達到徹底止血的目的。”【1】
“第二次麻醉了。”
阿莫爾給埃德姆戴上麵罩，邊聽身邊護士報著生命體征，邊看他的身體反應：“反應正常，麻醉結束，生命體征正常。”
“好。”
卡維點點頭，問道：“器械箱裡還有一根導尿管，去給他插上，在離斷前列腺之前得把尿道撐起來。”
“知道了。”
其實術前插入導尿管是常規操作。
術中敞開切口會流失大量體液，加上出血就需要掛瓶補液一直貫穿手術始終。在長時間補液的前提下，尿液自然會不斷產生。而全麻時括約肌緊閉無法順利排尿，如果沒有導尿管，膀胱很快就會脹滿。
這樣不僅會對膀胱造成損傷，有時候還會因為壓力過大一瀉千裡。
不過現在沒有帶氣囊的橡膠管，難以做好自固定，尿管本身數量也有限。再加上手術性質決定了一開始就會離斷輸尿管，尿豬留的情況也就不複存在了。
所以一開始卡維隻要求排空膀胱，並沒有放置尿管。
現在手術臨近離斷前列腺和尿道，還是需要插入一根尿管來做支撐，這樣能在尿道中加入參照物，看清尿道的內外結構關係。
“尿管置入了。”阿莫爾說道。
“好。”卡維指著用紗布蓋住壓迫的背靜脈複合體說道，“離斷前用的一道縫合還不足以止住靜脈複合體，現在滲血很嚴重，靠壓迫顯然不夠。我們需要再用縫合線止住這片創麵，給我持針器......”
他快速在創麵處做了連續“v”形縫合。【】
“後壓前列腺。”卡維將達米爾岡手裡的壓板向下移動了點距離，“力道不要太大，暴露出前列腺和尿道的交接處即可。我們接下去要做的就是分離尿道外側的橫紋括約肌，暴露內部尿道。”
莫西埃拿了一把直角鉗子，在靠近前列腺尖部緊貼尿道平滑肌後方插入。然後向外擴開鉗齒，將尿道平滑肌下方做成空腔，這樣就能避開靠近尿道的神經血管束，防止卡維手裡的剪刀造成誤傷。【3】
這是一個非常基礎但又很實用的助手操作，經過五天練習，兩人已經非常默契，看得一旁的瓦特曼和馬西莫夫連連點頭。
“在剪切尿道的時候，一定要注意彆一次性離斷，也不要損傷內部的尿管。”卡維歪著腦袋，仔細分辨尿道和裡麵那根尿管，“這不是做截肢，需要先切掉/3，然後暫時保留剩下的那部分。”
剪刀很快被換成了三把持針器。
第一把穿過尿道1點的位置：“靠著尿管很容易分辨出內測的尿道黏膜，同時也要看出外側的尿道平滑肌。縫合時不要損傷平滑肌，否則術後控尿功能的恢複會很困難。”
留下縫合線不要打結，提起1點，第二把和第三把分彆從外向內，穿過尿道的7和10點位置。
然後是第四和第五把，分彆穿過點和點。【4】
“給我紗布。”卡維把五處共10根線頭平鋪在手術巾上，然後蓋上紗布和一把止血鉗，壓住線頭，“阿莫爾，撤掉導尿管。”
“好。”
“撤走尿管後，第六把持針器留下縫合線......剪刀。”卡維再次拉出線頭，用剪刀切掉尿道後1/3管壁，“再往下就是尿道橫紋肌的後部，繼續向下切斷。在離斷時，我們還是要注意最重要的一點，神經血管束。”【】
這個解剖結構已經反複出現了十幾次，甚至幾十次，看上去很嘮叨，可卡維還是得說，隻有反複提醒才能讓他們加深印象。