“我相信諸位通過醫師協會考核會很輕鬆，來這兒也肯定不是為了聽如何通過考核的。”卡維說道，“我要說的是如何在實習過程中真正學到想要的知識。”
學生對待實習的看法各不相同，但都想儘量學到東西，可惜很多人力氣用錯了地方。
“首先要擺正自己的位置。”
卡維在板子上寫道，[你們是學生，擺正態度，享受學習]：“學生自然是學為主，為什麼要去學？因為你們不懂所以才要學。所以在遇到不懂的就大大方方地說‘不懂’，然後在老師的講解中找到答桉，並且回饋給老師你記下了。
那些為了照顧自尊謊稱自己懂的都是蠢貨，臨床不是學校，錯誤的反饋會讓老師對你的判斷出現錯誤，進而把這些錯誤疊加到病人的身上。
所以做好自己，保證精力充沛，製定好學習目標，按時完成自己的工作。”
純文字說教總是枯燥的，即使卡維說的都是很寶貴的個人經驗也會降低演講質量。所以在結束了第一條後，他引入了一個典型病例：“我們現在就以之前那例腹痛女病人為例，講述實習醫生需要做些什麼。”
卡維把病史寫在了板子上：
[病人，女性，名叫尤格妮，18歲。兩天前出現腹痛，有便秘，並沒有嘔吐。一開始由內科診斷為歇斯底裡症，回家選用灌腸劑做調養，便秘緩解，但對腹痛效果一般。
第二天腹痛加重，再次內科求診，考慮吃過一塊放久了的麵包，診斷為胃腸炎症，在灌腸基礎上再加上水銀催吐。父母並沒有照做，而是給了銻劑繼續導瀉，收效依然甚微。
第三天腹痛不退，甚至有繼續加重的跡象，最後找到了外科，被診斷為輕度歇斯底裡症和尾炎，收治入院。]
卡維沒有詢問他們如何處理，因為他們現在還做不到，一切還是要從基本做起：“可能和你們醫學院的理論課上的內容不同，如果要找一個臨床醫學的基礎，那排在第一位的肯定是溝通。它貫穿你整個醫生生涯，不論是和你的同僚還是病人，都需要信息溝通。
現在這位病人收進了你所管理的病房，因為首診的是居永醫生，從沒見過病人的塞迪約教授想詢問一下她的情況，誰能負責彙報一下？”
彙報自然不同於板書，口頭無法做到回朔，所以關鍵在於如何在短時間內勾勒出清晰完整的病人“畫麵”。
首先舉手發言就犯了許多實習生習慣的錯誤：“我會把她描述成[一個患有輕度歇斯底裡症，曾經吃過些不潔食物，有少量腹瀉無嘔吐，持續腹痛兩天，曾經使用草藥灌腸和銻劑治療均無效的18歲女病人]。”
卡維聽著微微皺眉，但還是給予了肯定：“基本做到了簡略，但還不夠。”
第二位在受到啟發後，又對彙報做了精簡：“一位腹痛兩天，有腹瀉無嘔吐，同時草藥灌腸和銻劑治療無效的18歲女病人如何？”
“這次精簡得不錯，但還是有問題。”
在醫學生的眼裡，這種“病史+體征”的彙報模式是個不錯的表達形式。
但在臨床上，這種模式並不是最有效的口頭傳遞消息的方式：“你們的任務是提取和總結病史和體征中的關鍵內容，不能沉浸於描述複雜病史和細節，需要精簡。當然在精簡的時候也不是為了精簡而精簡，過分精簡會忽略掉一些重要的內容。”
卡維在剛才的病史板書上畫了幾個圈，重點全在腹痛。
“我一共提到了幾次腹痛？”
“三次。”
“這是不是說明寫病史的居永醫生也認為腹痛是求診的主因，你們在彙報時是不是應該突出腹痛的診斷，然後”卡維在“加重”上劃了線，“你們有沒有想過為什麼居永醫生會把腹痛當作主因？”
這時，那些學生才意識到，他們漏掉了關鍵信息。
“如果是我，我會和你們一樣刪減掉一些沒用的信息，比如中間兩次內科的診斷。”卡維說道，“但是在表述時，需要把重點提前。”
[病人女，18歲，兩天前出現腹痛並進行性加重]
“這些是攸關診斷的重要信息，放在前麵更容易刺激接受信息人的神經，也更容易框住他的思維。”卡維解釋道，“這句話出現後，塞迪約教授的思維就和居永醫生基本同步了。他考慮的都是腹痛相關的情況，這時候再說明其他和腹痛有關的信息。”
[有輕度便秘，無嘔吐，草藥灌腸和銻劑治療無效。]
就在卡維給那些醫學生講述合理高效的病史彙報方式時，此時的主宮醫院已經開始著手準備下午的手術。
地點依然選在了第二手術劇場，善望繼續負責備血，而之前幫忙做準備的阿爾巴蘭被卡維的三位助手擠去了準備區。
生理鹽水的配比，枸櫞酸鈉、縮宮素和亞甲藍的用量，止血帶，縫合針線，手術刀，止血鉗，紗布，甚至於口罩和手套都需要提前備好。剖宮產拚的就是速度，任何差錯都會延長手術時間，增加失敗幾率。
“乙醚和麵罩都齊了，檢查一下有沒有漏氣。”
“止血鉗少了，再來兩把。”
“止血帶！怎麼沒有止血帶？”
“這裡有腹腔擴開器麼？沒有的話就多拿兩個拉鉤過來”
醫生都在手術劇場反複檢查準備工作，隨行而來的兩位護士也會提前把接受第一台剖宮產的產婦送去準備室。一邊安撫她的情緒，一邊按照卡維的要求做腹部周圍的清潔工作，然後再一次清空她的腸道。
這一切似乎都在按部就班地進行著，手術時間確定、場地確定、器械藥物確定、麻醉確定、產婦身體情況也確定，至於主刀那就更確定了。
縱觀整台手術，現在唯一不確定的就是產婦肚子裡的孩子。而這唯一不確定的點，在準備室迅速發展成了一顆不定時炸彈。
“護士，我”
“怎麼了？”
“我感覺肚子在抽痛，很明顯的抽痛！”
護士剛開始還不在意，子宮偶爾出現收縮很常見，隻要沒有形成規律就行。但當她掀開被子準備查看抽動幅度的時候，兩腿間的一片鮮紅刺入了她的眼簾。（www.101novel.com）