本章末尾有些不太好的描述，心理承受不足的可以略過】
如果是在以前急診遇到胎盤前置難產的，在沒有手術條件的情況下，卡維會選擇使用當時產科主任教他的辦法，先給胎盤開窗，然後用頭皮鉗鉗夾胎兒頭皮1】，做固定。
固定之後遠處尾端掛上滑輪和重物，模擬加強對胎盤的壓力，加速分娩，讓孩子一步步離開宮腔。2】
頭皮鉗因為前端細長，能進入細長的宮頸內給胎兒做牽引。但這是一種用於產科前置胎盤難產時的特異化工具，現在沒有，也不可能去找滾輪重物。
何況產婦的情況並不好，雖然生命體征還不錯，可破膜之後依然沒有出現強有力的宮縮，宮頸開指有限，隻靠重物那點牽引力恐怕不足以牽拉出孩子。
卡維掃了眼手邊的器械，能用的也就隻有產鉗，想要發揮產鉗作用，起碼得把隻有4左右的宮頸擴開到8才行。
擴開宮頸需要時間，宮頸不開yd的擴張也會變得很有限，手長時間塞入多少都會對軟產道施加壓力造成撕裂。卡維嘴上說著“操作會更野蠻”，但真到實際上手之後還是希望柔和一些：“去找居永，讓他去把泌尿科用的球囊帶來。”
“好。”一位助理記下了東西的名字，飛快跑出了房間。
“紗布鉗。”
“給。”
“紗布太厚了，這個寬度進不去。”
“好。”貝格特明白他的意思，將繞了五層的紗布條解開，去掉兩層，“給。”
現在胎盤情況尚可，看不到出血，但卡維還是不放心。前端包裹了紗布的止血鉗能進入產道，取出裡麵殘留的凝血塊，這樣就能判斷最真實的出血量。
“一塊大概有50l，兩塊這大概70l，三塊大概，算它40吧。”
“心率88，血壓124/76。”
“還行，還穩得住。”卡維沒再發現凝血塊，“再檢查一次胎心。”
說完卡蓮就給胡吉爾拿來了聽診器，卡維則看向了產婦，意思很明確，就是想確認有沒有胎動。產婦也清楚他的意思，很無奈地搖搖頭：“沒有。”
很快，用聽診探頭探索了整個肚子的胡吉爾也開始搖頭，胎心胎動繼續雙陰性。
現代判斷宮內胎兒生死都是選擇b超看胎心是否跳動，如果沒有b超那就隻有靠聽診和產婦感受了。胡吉爾做了那麼多年產科醫生，不可能聽錯胎心，卡維仍然不放心，自己也上了一道保險。
“都那麼長時間了，基本能確定了吧。”
卡維很無奈，孩子的後背就靠在產婦的肚子上，從外都能輕易觸碰到，這種情況下聽不到胎心又沒有胎動，已經不會再有奇跡發生了：“嗯，很遺憾，確定是死胎。”
確診和懷疑是兩種截然不同的狀態，即使早已經有了心理準備，產婦還是忍不住放聲痛苦起來。
她多麼希望醫生誤診啊。
又經過兩次血凝塊清楚，出血量又增加了近300l，卡維終於迎來了莫西埃當時所說的球囊。從外觀來看就和現代導尿管沒多大差異，但因為用於尿道擴張，他仍需要確定球囊的大小。
“打氣，給我看看它的極限在哪兒。”
不得不說莫西埃選用的橡膠擴張性還不錯，打氣後能撐大到10左右，算是擴張宮頸的一個不錯的助力。
快速放入導尿管，用針筒給球囊加壓，然後用止血鉗鉗夾管口防止溢出。但也許是球囊本身強度上的問題，撐開的效果並不明顯，持續半小時後的宮頸口依然維持在了67左右。
如果隻是單純擴開宮頸倒也無所謂，就是多耗點時間罷了。
可現在產婦仍然在緩慢出血，從剛才兩次鉗夾血凝塊後，又陸續出了400+l的血，失血量再次超過700。簡單輸液無法滿足失血，卡維隻得請來第二位幫忙輸血的記者。
“人都來得差不多了吧。”卡維看了眼已經接近12點的掛鐘問道。
“全來了。”
“血看來暫時是夠了。”
話雖然這麼說，但卡維臉色仍然很難看，因為解決不了出血的原因，產婦的胎盤就是個漏血的大篩子。
想要解決掉胎盤，就得先把孩子放出來，這樣才能刺激更強的宮縮。而要把這個足月胎兒放出來，就得保證產道足夠通暢，尤其是宮頸和內部的胎盤開窗。
“說到底，還是孩子太大了，雙頂徑有9以上。”卡維說道，“這種宮頸過不去。”
“要不然，還是切開做剖宮產吧。”胡吉爾建議道。
“我還能堅持，真的！”產婦的體力在迅速流失，心裡想的仍然是下一胎，“求求你們了，千萬不要做手術！
！”
卡維再次摸向她的肚子，在催產素的作用下，宮縮依然無力。
原因分析至今就這幾種，前置胎盤弱化了子宮肌層的收縮能力；宮腔過大，胎盤又擋在前方，孩子無法緊貼子宮，對宮頸的壓力也不夠，導致收縮乏力；加上她本就是第三胎，經產婦的宮縮也往往會出現問題。
隻有其中一條或許還能想辦法做對抗，現在很有可能三條同時出現，這種疊加後的宮縮無力讓卡維也覺得很無力。
“原因還是胎頭太大了，宮頸擴張不明顯。”卡維又一次明確了胎兒背部的位置，明確了胎心和胎動完全消失，“胎盤又卡在那裡，無法提前做剝離，一旦剝離很可能因為子宮收縮力太小造成大出血。”
胡吉爾能明顯聽出卡維語氣發生了變化，這是要下決斷的前兆：“說吧，接下去該怎麼做？”
卡維看了眼產婦，又看向牆壁上掛著的受難的耶穌和十字架，說了一個所有人都沒有想也不敢想的做法：“既然胎頭直徑是一切問題的根源，那就縮小它。”
“有道理，怎麼做？”
也許是剖宮產太過科幻，也許是卡維不該掌握手術技巧的年紀，總之胡吉爾沒聽出其中的含義，還以為卡維能有什麼神奇的辦法能做到這一點。
但卡維一看他的反應就知道他不明白，包括其他人也都因為約定俗成的教條規定，沒能反應過來。反倒是一旁毫無產科經驗的善望明白了卡維的意思，並且沒顧忌地把話說出口：
“卡維醫生是要毀胎吧，反正已經死了，消耗產婦的體力增加風險，不如分批把孩子”