“有點奇怪呀。”
褚建陽道：“從患者的症狀來看，明明是屬於熱象，但是從患者之前的治療和用藥史來看，清熱藥和滋陰藥卻沒有獲得很好的效果。”
患者的失眠已經有兩年了，這兩年間，患者看過的醫生並不少，也看過中醫，所以這會兒眾人討論的時候，患者現在的症狀是一方麵，患者的病史和治療史也是很關鍵的。
從症狀上看，患者舌色較紅，脈細數，這都是熱象的表現，但是患者之前卻服用過清熱藥和滋陰藥，並沒有很好的效果，這就讓眾人有點不理解了。
“褚主任說的不錯，一般來說，浮越在上陽氣不能潛藏，往往是失眠的主要因素，而患者的熱象也符合這一點。”
宋雅梅道：“那麼在這種情況下，使用清熱藥或者滋陰藥，讓浮越在上的陽氣順利潛入陰液，就能解決患者的失眠，可是之前的用藥為什麼沒有效果呢。”
“大家說的不錯。”
方彥笑著道：“其實考慮人體，不能單純的從個體出發，可以把個體放大，就正常來說，東升西落，這才是符合自然規律的，白天屬陽，晚上屬陰，太陽屬陽，月亮屬陰。”
“所以東升西落，到了晚上，太陽落下，月亮升起，這就是我們睡眠的時候，可要是到了這個時候太陽沒有落下，依舊是白天，那麼就會影響我們的睡眠，這也就是剛才大家說的浮越在上的陽氣。”
“晚上屬陰，太陽就要落下，晚上的陰來了，太陽的陽卻依舊在，這就不符合規律，也就是亂了陰陽，失眠也就因此而來。”
眾人都聽的點了點頭，即便是女患者也聽的很明白，女患者可能不懂浮越在上的陽氣是什麼，但是她卻能聽明白方彥說的東升西落。
正常來說，人們的作息就是根據東升西落來的，太陽升起，起床勞作，太陽落下，收工休息，特彆是放在古代，冬天的時候人們都會睡的比較早，夏天的時候人們都會睡的比較晚，要是晚上還有太陽，多半是影響休息的。
“所以在這個時候，要休息，就要讓原本該落下的太陽落下，讓原本不應該出現的陽潛藏，是不是這個道理？”方彥笑著問
眾人都點了點頭。
“可是按照這樣的方法，卻沒有收到效果，大家覺得是怎麼回事呢？”方彥又問。
一群人若有所思。
“大家仔細看，患者舌質紅、口渴、經期量少，這些都是熱盛陰傷血少的症候，好像患者的問題確實是內熱引起的”
方彥頓了頓，繼續道：“可是大家有沒有想過這個熱從何而來，上午我們就說了，要知其然也要知其所以然，我們隻是看到患者的熱，卻沒有考慮熱從何而來，那麼這個病症算是辨明了嗎？”
眾人恍然大悟。
其實根據患者的症狀來治病，這是大多數醫生的常識了，能夠根據症狀治療，對症用藥，這樣的水平已經超越了不少人了。
放在現今社會，這樣的中醫在各大醫院都算是骨乾了，至於方彥說的，要知其然，也要知其所以然，這樣的水平放在各個省市，那都是頂尖的存在了。
“大家仔細想一想還有什麼疏漏？”方彥提醒道。
“經期。”
周豔道：“對於女性患者，我們要非常重視經期問題。”
“嗯，你繼續說。”方彥笑著道。
“患者經期除了量少之外還有全身酸困，結合這個症狀，就可以判斷，患者的經期量少並不一定就是熱造成的，也可能是氣血虧虛或者上流堵塞，痰濕或者淤血等造成的。”周豔道。
“說得很好。”
方彥笑著道：“經期酸困，往往代表濕盛，人的濕濁，就像是河流裡麵的汙濁，會阻礙陽氣的流通，對於人體來說，陽氣的正常運轉才是生命活動的根本。”
“其實辯證病因的時候，我們可以像上學的時候做論證題和推理題一樣，不要單純的被表象迷惑，然後就貿然的下結論，做完之後，可以回頭去檢查，看一看，題目給出的線索，我們是不是都用上了，要是全部用上了，那麼基本上是正確的，要是沒有全部用上，有一兩個疏漏，那麼肯定有錯。”
“要知道，考試的時候，題目給出的線索都不是隨便給的，給你的線索用不上，那給你的線索有什麼用，迷惑性也是一種作用。”
方彥笑著道：“辯證病因和做題是一樣的，患者表現出來的任何症狀都是給我們的線索，我們在辯證的時候都要能用得上，解釋得通。”