b最新網址:/b九點,患者已經接進了手術室。
此時的手術室裡,可以說是專家雲集,肝膽外科的婁智勇和帶來的科裡主任做助手,產科的龔春文,在婁智勇的調配下,麻醉科主任親自下場,再加上武小富。
麵對幾人,患者滿眼的希冀。
“醫生,你一定能幫我保住孩子,是嗎?”
孩子啊,這個世上,拒絕當母親人的人很多,但也有很多人卻在艱難的求著自己的孩子。
武小富點了點頭。
“放心吧,我們一定會儘力的。”
說完,武小富便是對著麻醉醫生說道,“林老師,開始麻醉吧。”
因為氣腹很容易對胎兒造成影響,強大的壓力,恐怕即使是十分鐘,胎兒都是撐不住的,所以,這台手術,隻能切開做,至於麻醉,全麻也不合適,硬膜外麻醉,隻要是保證十分鐘左右結束手術,完全可以。
麻醉科林主任看向武小富,婁智勇已經提前和他說了,這次手術,竟然不是婁智勇做,而是明顯年輕的太多的武小富來,十分鐘啊,在聽到婁智勇和他說,隻需要十分鐘的麻醉時間,還是硬膜外麻醉的時候,林主任也是有些震驚。
合作了這麼多次,婁智勇是個什麼水平,他能不知道嗎,十分鐘,婁智勇敢做,他都不敢麻啊。
婁智勇這才是跟他說,術者另有其人,竟然是武小富。
好家夥,林主任更加不敢麻了,你這開玩笑的吧,弄個醫院外的人來做手術,他合理嗎?
即使婁智勇說,武小富隻是作為助手出席手術,那也是有些難以接受。
後麵婁智勇才是說了武小富的手術經曆,都是醫生,對於武小富,林主任也是知道一些的,如今名字和對上號,這才是相信了幾分,不過,他也做了兩手準備,要是術中不能按照武小富說的那樣進行順利。
留管加藥,更是備了全麻藥,準備隨時轉全麻。
看向一邊以院外會診形式來到手術室的龔春文,林主任就更放心一些,這要是弄出個孕婦大出血什麼的,沒個產科在跟前,他是真的不放心。
目光定在武小富的身上,隻希望武小富真的給力吧。
不過,這次手術若是真的做成了,怕是醫院都能將這台手術做成專題報道,作為醫院的宣傳篇來做了,畢竟這妊娠合並肝癌可不多見,能夠在保住胎兒的同時,完成肝癌切除更是不多見,國內貌似還沒有成功的案例吧。
畢竟,大多數人的想法還是這個孩子沒了,還能再要,但要是大人因此出了問題,那可就真的是追悔莫及的事情了。
林主任開始麻醉,武小富進行洗手,和平常的手術不同,這台手術,還真是得爭分奪秒。
洗手進來之後,武小富也不等林主任麻醉,就開始穿衣服。
在麻醉完成後的第一刻,婁智勇帶來的助手,已經是開始進行快速消毒。
這台手術的助手,除了武小富,還有婁智勇帶過來的一個主任醫師,一個副主任醫師。
主任醫師也是肝膽外科的帶組主任,聽婁智勇說了這個手術之後,頓時就來了興趣,正好有空,就一起上來幫忙了,副主任醫師是婁智勇組的,另外科裡一些有空的醫生,也都是在觀察室,或者手術室看著。
這麼一台手術,還是外來的和尚,他們也想看看這外來的和尚,好不好念經。
消毒、鋪單,術前的準備工作,快速進行著,知道必須儘快完成手術,他們也是沒敢拖延,幾十秒便是將事情做完了,因為患者是乙肝病人,感染手術,一律用一次性單子,醫生的防護也要比平時多一些,護目鏡都得帶上。
“酒精。”
“尖刀。”
這一刻,手術室在武小富看來,已經是自己的領域,一股萬事隨心掌控的感覺湧上心頭,本來術前還可能隻有九成把握的,現在卻是完全沒有任何的擔心了。
酒精再次消毒術區,尖刀在手,武小富甚至還沒有切開術區,就已經是對患者腹腔內的情況有了一個基本的了解。
患者的肝癌在右上葉,因為宮腔的壓迫,肝臟的位置,和普通人相比都有一些偏差。
腹腔內情況更加複雜,說實話,這要是不開掛,切開之後,光是找就得找十分鐘以上。
不過,這對於此時的武小富來說,都不是問題。
為了宮腔的穩定,為了孕婦後期的恢複,武小富不準備將腹部切口開的太大,平時做手術,大切口是為了視野良好,不至於二次擴切,浪費更多的時間,但是武小富現在已經能夠確定病灶的位置,根本不用操心這些。
小切口,能夠讓切除之後的癌塊兒出來就行。
至於操作會不會受限,嗬,咱這手的靈活度,比那用舌頭打結的女女都厲害。
“嗯!”
尖刀劃過術區,一個三公分的切口出現,眼見著武小富已經將尖刀放在了一邊,婁智勇等人,頓時就懵逼了。
不是婁智勇不相信武小富,這三公分的切口,你要說是切個膽囊闌尾什麼的,勉強還行。
但是這可是肝癌切除啊,鬨呢,三公分的切口,你可得在十分鐘內完成啊。
觀察室內。
“啥意思,這位武醫生不會想著就這麼做手術吧,三公分的切口啊,寫都不敢這麼寫吧?”
“他可是說了要在十分鐘內完成手術的,就這麼大點切口,彆說是十分鐘內完成手術了,能找到病灶就不錯了吧。”
“我咋覺得他是在裝叉呢,這要是出問題了,可太不負責任了啊。”
“彆一會兒再擴切啊,那可就太沒水平了。”
……
觀察室內的很多醫生已經是坐不住了,隨著第一個開口質疑,其他的也都是開始說了起來,有的情緒都激動起來了,他們之前聽了武小富的戰績,還是對武小富給予了不少信任的,但是這三公分的切口,真的是將他們給整懵了。
也整怒了,在他們看來,這是不可能完成的事情,既然不能完成,那就完全是在逞強了,是對病人的極大不負責。
他們豈能心中平靜。
即使是坐在前排的帝都第二人民醫院院長,都是不由的皺起了眉頭。
手術室裡,也是竊竊私語不斷。
婁智勇想說什麼,但是看著武小富一臉嚴肅的表情,又怕打擾到武小富,武小富右手邊的器械護士,此時都不知道該不該將尖刀拿走了。
呲呲呲!
電刀開始切皮下組織,肉香彌漫,倒是撫平了這些醫生的一絲躁動情緒。
武小富的動作很快,給武小富拉鉤的主任醫師經驗豐富,雖然是和武小富第一次配合,但是默契程度完全沒有問題,武小富也不用擔心電刀將表皮燙傷。
電刀切割皮下組織的時候,一定要注意一點,那就是將表皮保護好。
許多術後感染,都是因為電刀燙傷表皮之後,又沒做處理,直接縫合了,術後,這部分表皮壞死,就會產生感染出血等情況,不僅是留下的疤痕更大,還很可能會出現嚴重的術區感染,影響患者術後的恢複都是輕的,若是感染蔓延,手術可能都白做了。
所以,手術無小事兒,哪怕隻是一個小小的細節,都得萬分注意。
“鑷子。”
器械護士趕忙遞過來,武小富直接就在小切口內,進行肝臟周圍筋膜韌帶等等部分的遊離工作。
速度很快,讓站在武小富身邊的婁智勇等人,都是一個腦袋兩個大。
他們很想問問武小富,這都看到什麼了啊,就開始遊離,是他們老了,眼神不好了?還是武小富的眼神太好了,肝臟周圍啊,要是弄到血管什麼的,這可是要命的事情,武小富這也太草率了吧,他們都不是視野不良了,是基本沒有視野。
這樣的情況下,武小富竟然開始快速操作,好家夥,你不會是盲遊吧?
他們這完全是有理由的懷疑。
“小剪刀。”
手術已經開始三分鐘了,武小富期間基本沒說話,開口就是要器械。
婁智勇感覺自己這個助手做的很沒水平,就吸個煙,順便遞個器械。
另一邊的主任醫師,比婁智勇還沒成就感,自從切口完成之後,他的工作,就是左右鉤子一上,位置都不帶變的。
小剪刀是不常備的,婁智勇本來還不知道為什麼要讓備小剪刀呢,如今卻是明白了,這就是為小切口準備的啊。
話說,武小富真的遊離完成了!
好像還真是。
婁智勇探頭向著切口裡看去,雙眼都瞪大了,不是為了看的更清楚,而是震驚的,如果他沒有看錯的話,在視野正中心位置,應該就是病灶了,畢竟肝癌病灶還是很好看清的,和棕紅色肝臟本身完全不同的灰白色癌灶,基本就是一眼分明。
而且患者的癌灶足有六公分,可不算小。
患者也是因為癌灶超過了五公分,才是被歸類進展期的,不過,這清楚的視野告訴婁智勇,剛才武小富真的不是在亂來,他是真的看清腹腔內的情況了,這遊離工作絕對的完美啊,畢竟遊離是為了什麼,就是要將病灶周圍的東西都清理掉,讓病灶完全的展現在醫生的視野中。
武小富已經完美做到了這一點,僅僅一分鐘的時間就做到了。
“換軟管,吸。”
武小富正在進行淋巴結遊離,到了一個位置,輔助拉鉤之後,忽然開口。
畢竟是肝癌,又是長期肝炎,再加上懷孕的情況,腹水已經產生,好在量不算大,不過,腹水就是胎兒感染的最大隱患了,腫瘤壞死細胞進入腹水中,很容易就形成癌性腹水,而腹水和宮腔接觸,進入宮腔之後,很可能就會讓胎兒感染。
很多新生兒肝癌,就是這麼來的,母親懷孕的時候患上肝癌,通過這種直接蔓延、或者是血性傳播,讓胎兒也中招。
這次做了手術,說來也是對胎兒大有益處,這才四個多月,後麵還有五個多月呢,即使是母親為了保住孩子,不做手術,硬要撐到那個時候,也很可能會讓胎兒患上肝癌,這絕對是令人絕望的消息,患者是絕對扛不住這種打擊的。
婁智勇趕忙進行抽吸。
“好像,已經在做淋巴結清掃了啊。”
“嗯,雖然看不清,但是應該到淋巴結清掃了,而且,剛才給了一個視野,好像已經能夠看到病灶了。”
“他真的在三公分的切口內,完成了遊離工作,淋巴結清掃也做的這麼有效率,高,太高了。”
“嗯,這位武醫生,不愧是年紀輕輕就能完成第一台腹腔鏡下膽囊癌擴大根治術,名揚整個外科界的人,這技術,真的是沒誰了。”
……
嗯,看著武小富快速推進著手術,還保質保量,剛才還在質疑的醫生,此時已經是轉了風頭。
醫學就是這樣,看到不對,就要質疑,在質疑中進步,但要是結果表明人家是對的,你也要大方的承認,畢竟即使是剛才的質疑,出發點也不是自己,而是為患者考慮。
“厲害。”
手術室內,此時六七個觀摩的醫生,也都是暗讚一聲。
“現在看起來是進行的很順利,可是這都不是正經的事情啊,一會兒可是要切肝的,這個視野,真的能行嗎?”
是啊!
主要還是切肝啊。
一個醫生突然出聲,讓眾人又是遲疑起來,是啊,肝癌切除,主要還是要切除病灶啊,六公分的病灶,三公分的切口,怕是連肝臟的整個部分都看不到,病灶的視野也不一定都能看到,這樣切,真的能夠切乾淨嗎?
而且,這肯定是要豎切的,切下來的肝臟組織,絕對在**公分以上,這口子這麼小,就算是切掉了,能取出來。
很快,新一輪的質疑再次開始,隻不過,這次他們更多的隻是抱有懷疑態度,否定的意思已經沒有那麼重了。
畢竟從手術開始到現在,武小富的高超手術水平,其實已經是得到了證明。
最起碼就這不到五分鐘的手術,要是換成他們,怕是沒一個敢說自己能夠做到的。
伸手,肝門阻斷帶在手,直接開始肝門阻斷。
“準備切肝了。”
嗯!
武小富忽然出聲,讓整個手術室都是安靜下來了,才說著呢,這就要切肝了。
不過這都已經五分鐘了,五分鐘能夠將肝臟切完?他們真的是表示懷疑,隻不過,時間現在倒是沒必要要求的那麼苛刻了,即使是再給十分鐘,其實也不一定就真的會出現危險,而且,真要是二十分鐘內完成手術,也已經是一大奇跡了,他們都得獻上掌聲。
真沒幾個人,真的將十分鐘這個事情當真。
林主任聞言精神一振,這話除了是對助手說的,也是對他說的,這是重要的手術節點,用藥該調整了。