既然不用切胃，就能將病根兒解決，一咬牙，一跺腳，還是很多患者願意的。
也是在此人群的基礎上，高度選擇性胃迷走神經切斷術才是發展了起來。
“老大，這個手術貌似有點難啊？”
康金旺站在武小富的身邊，緩緩說道，他這幾天，一直都在研究高度選擇性胃迷走神經切斷術，武小富給其推薦了手術相關資料，康金旺研究了不少，覺得這個手術操作性可是太強了，但也難度不低，甚至是比平時的胃大部切除術之類的，還要難一些。
病人理解中的類似切膽囊闌尾，在醫生這裡，可不敢這麼認為。
這新技術的傳播，也就難多了，所以，大部分的三甲醫院，其實還是沒有掌握這項技術的。
武小富看著康金旺那搓著小手的模樣，也是笑了笑，這麼兩天過去，武小富越發了解康金旺了，在癡迷手術這一項上，康金旺還是和他很像的。
彆看其說難，但是內心怕是已經迫不及待的想要學會這門技術了。
“以你的底子，掌握不難，正好上午出門診，又有一個類似的病人，手術過後，你去做做工作，或許還能有一台手術，有這麼兩次，你也能學的差不多。”
康金旺趕緊點頭，上午的那個病人，他已經看過了，他知道武小富的習慣，他要是在這台手術中表現的不錯，或許下一台，他就能夠主刀，讓武小富從旁指點。
“好了，開始吧。”
手術麻醉，是用硬膜外麻醉，不用全麻，若是年紀大些的，也可以加強局部麻醉。
平臥位，取上腹自劍突至臍作正中切口。
這個手術，其實也能用鏡子做的，不過，費用相對高一些嘛，患者要求的省一些，那便開刀來，事實上，在各大醫院，也是開刀做的多。
第一步就是剖腹探查，要確定是十二指腸潰瘍之後，才能繼續手術。
有些潰瘍，也能切出雷的，哐的可能就是個癌。
可不能做了半天，無用功不說，還又埋個隱雷，所以這第一步絕對不能省，先要確定患者的病症，就是十二指腸潰瘍。
其實大多數手術都是如此，你第一步必須得是先確定病症與術前判斷一樣。
有些時候，醫院也會爆出什麼，明明左邊的病症，但是手術中竟然能夠將右邊開完了，做完了，才發現錯了。
諸如左眼的問題，左膝韌帶斷裂等等病症，其實就很離譜，第一步，必須是確定病症所在，沒病你也做，伱是做的套路手術嗎？
之前也是有過類似教訓的，十二指腸潰瘍，做迷走神經切斷，胃部分切除，結果術後複查才發現，竟然有腫瘤，那你這是術前沒有，術中沒看到，術後生出來的，還是術前就有，你給漏掉了？
做醫生的，不要在病人或者是法官問過來的時候，你才是考試拷問內心了，還不確定問題到底存不存在，就很離譜，武小富是絕對不允許這樣的事情發生的。
但凡有所問，涉及技術問題，武小富都敢說：過程毫無問題。
你隻要不偷懶，這個保證，就能永遠自信。
確定是十二指腸潰瘍之後，手術正式開始，顯露肝左外葉，讓曲田七用拉鉤拉開，剪斷肝左三角韌帶和冠狀韌帶。
這個時候要注意結紮從膈肌到肝臟的小血管和膈肌表麵的副肝靜脈，用紗布墊覆蓋後，將拉鉤把肝左葉拉向右側，顯露賁門及食管裂孔，然後順序剪開食管裂孔腹膜。
這一步就是為了將迷走神經給顯露出來。
迷走神經前乾也就是左支通常緊貼食管前壁並略偏左側下行，一般在切開腹膜、顯露食管後即可見到，而扒拉開食管之後，在食管右後方疏鬆結締組織內也能尋找到迷走神經後乾，也就是右支。
“如果是做迷走神經乾切除術的話，直接將這前乾和後乾都直接切斷就好了，要是不做迷走神經乾切除術，要進行更加複雜一些的選擇性迷走神經切斷術，你就要充分判斷迷走神經影響過程，選擇性切除。
而我們現在要進行的高度選擇性胃迷走神經切斷術，其實就是在選擇性迷走神經切斷術的基礎上發展起來的，是要將迷走神經壁細胞進行切除。
這就更考驗技術和判斷力了。”
壁細胞又稱為泌酸細胞，是胃中的泌酸腺體，這麼一解釋，其實就能知道這個手術的意義所在了，什麼是潰瘍，不就是胃酸分泌過多，給燒到了嘛，隻要是抑製了胃酸的過度分泌，其實病症就基本好了。
將壁細胞都給切除了，以後無論是精神因素，還是什麼因素，刺激迷走神經，讓迷走神經興奮，想要進一步傳導信息到壁細胞，卻是發現，接線員沒了，下一步繼續傳達指令也辦不到了。
這就是高度選擇性迷走神經切斷術的意義所在。
不過，也是難度所在。
切前乾好切，切右乾也好切，但是你切迷走神經就難了，切錯的大有人在。
而一旦切錯，術後的效果，就沒有那麼的理想了，還可能出現其他的並發症。
這就是高度選擇性迷走神經切斷術的難點所在。
康金旺等人的注視中，嗯，真難，嗯，武醫生已經找到了，嗯，武醫生已經切了。
武小富將壁細胞所在的解剖結構，如何找到並確定，一邊做手術，一邊給他們都講了一遍，有著一遍印象，相信他們以後做手術，最起碼是不能亂來吧。
尤其是康金旺，“怎麼樣？”
康金旺聞言趕忙點頭，“應該沒問題了，不過，看著是會了，就是做手術的時候，不知道能不能搞定，老大，您也知道，您做手術，和我們是不一樣的。”
僅僅是一兩天的功夫，康金旺竟然直接改口叫老大了，讓武小富都是有些感歎自己的魅力太大了。
對於康金旺的說法，武小富也是不置可否，難道還能指望康金旺看一遍就學會啊，怎麼都得帶著做一兩台，說實話，康金旺真的是吃了學曆的虧。
天賦是真的不錯，隻是，現在康金旺都快四十了，再考研，有點歲數大了啊，而研究生這一步，是做不得私心的，必須進行規範化考試才行，不像是博士，直接申請，符合條件，就能上。
再就是在職研究生，但是武小富不知道各地的政策怎麼樣，反正武小富見到的三甲醫院，在評職稱時候，基本不認這個，這就讓康金旺現在很尷尬了。
但凡再能年輕五歲，都應該勸其再考個研。
康金旺可不知道武小富的想法，他的全身心，現在都投入到了手術當中，已經不是第一次跟武小富做手術了，早就了解到，武小富做的手術，和他學習的手術，其實並不是一碼事。
就像是教科書上寫的手術過程一樣，人家那樣寫，你還真能那麼做啊，一台手術，動輒好幾個小時，教科書上寫的隻是一個主乾，真要是記住那個，就敢上手，保準得掛在台上。
但是武小富幾乎就是教科書式的手術了，開腹確定病情之後，沒有任何的多餘動作，竟是三下五除二就直接找到了迷走神經，然後就和肉粥裡撈肉一樣，精準的就撈到了。
可是，武小富撈到了是武小富撈到了，康金旺可不敢說，他要是上台做手術，也能這麼輕描淡寫的，怕不是找到迷走神經都難，更何況是壁細胞了。
所以，他還要從武小富那簡單的手術操作中，擴展延伸，想象自己手術時候的模樣，說來也是荒唐，康金旺見多了簡化手術的，像是自己往難理解的，他這也算是獨一份兒了。
武小富似乎真的就將這麼一台高難度的高度選擇性迷走神經切斷術，做成了切闌尾、切膽囊了。
忽然想起昨天和範辛吃飯時候的交談內容，他是刻意接近範辛，想要向範辛討教武小富的習慣之類的，其中範辛就說了一樣。
“跟過武醫生的都知道，在武醫生眼裡，就連切癌灶，那都是和挖粉刺一樣，你要是跟著武醫生的手術有樣學樣，那就真的是準備掛台上了，那句話叫什麼來著。
學我者生，似我者死，對，就是這句。”
學我者生，似我者死啊，短短兩天，康金旺便是對此深有領悟，要真是一味的模仿武小富，真的是休想學會武小富身上的任何一點技術。
因為敢像武小富這樣做手術的，恐怕很難找到第二個，似乎還不僅是建立在豐富的技術經驗和基礎知識底蘊的基礎上，還有一些其他什麼更重要的東西。
這個東西，康金旺有些理解不了，或許是天賦吧，但是這個天賦，一定是康金旺所沒有的，所以，隻能學思路，然後在這個基礎上，大下功夫。
康金旺對範辛說出自己的理解的時候，範辛還給他比大拇指了。
“兄弟，你入門了。”
(本章完)
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