黃汗二
[病案]單某，女性，今年六十歲了。一九九零年九月六日就診。三年前她收完麥子回到家後，由於天氣炎熱身上出汗較多，於是便去衝了個冷水澡，然後就開始出現全身性自汗症狀，尤其是上半身更為嚴重，而且汗水顏色呈現淡黃色。自那以後，她的汗水分泌量逐漸增加，而且顏色也越來越深，仿佛柏樹汁液一般，甚至將她的衣物都染上了橘黃色。與此同時，一股無法形容的惡心感湧上心頭，讓她幾乎想要嘔吐出來。她的嘴巴裡充滿了苦澀和黏膩的味道，仿佛有無數隻小蟲子在爬動，令她感到十分不適。她的全身都軟綿綿的，一點力氣也提不起來，仿佛被抽走了所有的生命力。她的呼吸變得急促而沉重，每一次呼吸都需要付出巨大的努力，好像有人在胸口壓了一塊巨石一般。心臟跳動的速度也快得嚇人，仿佛要跳出嗓子眼兒似的。她的食欲明顯減退，原本喜愛的食物現在也提不起興趣來，每次吃飯都成了一種煎熬。漸漸地，她的身體開始日漸消瘦，原本合身的衣服現在穿在身上卻顯得空蕩蕩的。然而令人奇怪的是，儘管身體出現了這麼多異常狀況，但她的眼睛並沒有發黃的跡象。仔細觀察可以發現，她的舌頭顏色偏紅，舌苔呈現出黃膩的狀態，脈象則顯得細軟且略帶澀感。這些細微之處的變化似乎預示著什麼，隻是她還沒有意識到而已。
[治則]清熱利濕退黃,益氣固表斂陽。
[方藥]茵陳60克、梔子10克、黃柏10克、陳皮10克、茯苓15克、黃芪15克、白芍15克、煆牡蠣15克、麻黃根6克、浮小麥30克。服藥4劑之後，出汗明顯減少，顏色變淺。將原來的方子中的黃芪改為30克，並加入五味子6克，繼續服用4劑後痊愈。經過半年的隨訪觀察，病情沒有再次發作。
[評析]這例黃汗和黃疸型肝炎所導致的黃汗並不相同。黃疸型肝炎的黃汗通常與膽紅素代謝異常有關，而這裡所說的黃汗則更多地涉及到中醫理論中的病因病機。這種病症的根本原因在於體內濕熱風氣相互交雜凝結，形成一種獨特的病理狀態。濕熱風氣首先會對肝膽產生熏烤灼燒作用，影響其正常功能。肝膽作為人體重要的消化器官，負責膽汁的分泌和排泄。當受到濕熱風氣的侵擾時，肝膽功能失調，膽汁排泄不暢，進而引發一係列相關症狀。患者可能出現食欲不振、腹脹腹痛等消化係統不適；同時，由於膽汁不能順利排出，膽紅素反流進入血液，導致皮膚發黃，也就是所謂的“黃汗”現象。此外，濕熱風氣還可能侵犯其他臟腑經絡，引起身體其他部位的不適或疼痛。因此，對於這類黃汗病症的治療，需要從調理肝膽功能、清除濕熱風氣入手，以恢複機體的平衡和健康。具體的治療方法應根據個體情況而定，可以包括中藥調理、飲食調節、生活習慣改變等綜合措施。除此之外，這位患者身體裡還有其他一些問題。首先，他的氣比較虛，同時體內的津液也不夠充足。這就像是一個氣球，裡麵的氣不足了，整個氣球就癟了下來。其次，由於衛氣不能很好地穩定住體表，所以這個患者很容易感到疲憊和困倦。再加上體內的濕熱之氣積聚得太多，使得患者出的汗都變成了黃色。不過值得注意的是，雖然患者出黃汗，但他的眼睛鞏膜並沒有變黃。這就好像是一個人臉上沾了灰塵，但是他的眼睛還是明亮乾淨的一樣。針對這種情況，醫生采取了清熱利濕、消退黃疸，並兼顧益氣固表、收斂陰氣的治療方法，取得了較快的療效。
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