口渴症二
[病案]關某，女性，今年43歲。這位患者自1975年6月23日起開始尋求中醫治療。她患有嚴重的乾渴症，已經持續了九年之久。每天，她都需要喝8到10暖瓶的水，否則就會感到舌頭乾燥、口腔不適，並且不停地打哈欠。她的麵色蒼白，精神狀態萎靡不振。
在西醫診斷中，關某被診斷為內分泌失調和植物神經功能紊亂。她的舌頭乾燥無光澤，表麵出現皸裂，這反映出她身體狀況的嚴重性。此外，她的脈象表現為濡緩，意味著她的身體機能正在受到損害。值得注意的是，關某並沒有糖尿病史，因此她的病狀可能與內分泌失調和植物神經功能紊亂有關。
[治則]溫養脾陽,促進運化。
[方藥]藿香9克，茯苓15克，桂枝6克，白術15克，甘草6克，半夏12克，苡仁15克，乾薑45克。在服用3劑後，患者的乾渴感得到明顯緩解，每晚隻需喝1暖瓶水即可。因此，醫生決定調整處方，去掉藿香、半夏和乾薑，並加入黃芪30克、防己9克、大腹皮12克、桑白皮15克、益智仁9克、赤小豆15克和補骨脂9克。患者在服用5劑後，舌裂症狀消失，脈搏尺部較弱，其他症狀也得到明顯改善。
醫生再次調整處方，加入了黨參15克、茯苓15克、白術12克、蓮子12克、扁豆15克、苡米24克、山藥15克、甘草6克、烏梅15克、肉蓯蓉9克和牛膝9克。患者需要連續服用10劑中藥，以達到痊愈的目的。
在痊愈後，醫生還建議患者服用理中丸以善後，鞏固療效。
[評析]此案久治乏效，病患在多次治療中均未見到明顯療效。醫生們普遍采用養陰生津的藥方進行治療，如用麥冬30克，但依然未能取得明顯療效。根據患者的脈象和病症表現，醫生診斷為脾陽不運，因此采用了苓桂術甘湯進行治療。這種病症的主要症狀為口渴，患者舌乾且出現皸裂，並且持續時間較長，與一般口渴症狀有所不同，因此需要仔細鑒彆診斷。
在治療過程中，醫生采用了多種藥物和方法，但病患的症狀依然沒有明顯改善。經過反複的診斷和治療，醫生最終確定患者的病因是脾陽不運，因此采用了苓桂術甘湯進行治療。這種藥物具有溫補脾陽的作用，能夠幫助患者改善口渴症狀，促進脾胃功能恢複。
在治療過程中，醫生還特彆強調了仔細鑒彆口渴症狀的重要性。因為這種病症與一般的口渴不同，需要醫生根據患者的脈象和病症表現進行綜合判斷，才能準確診斷。同時，醫生也提醒患者在治療過程中要注意飲食調理，避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，以免加重病情。
最終，經過醫生的精心治療和患者的積極配合，患者的病情得到了明顯改善，口渴症狀逐漸消失，舌乾和皸裂等症狀也得到了緩解。這充分說明了苓桂術甘湯在治療脾陽不運方麵的有效性，同時也提醒我們在治療過程中要仔細鑒彆口渴症狀，以免誤診和漏診。
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