七竅奇癢二
[病案]梁某，男性，32歲。他於1988年6月19日前來就診，表示自己七竅奇癢已有兩年多的時間。這種瘙癢感在春夏季節更為嚴重，他已經嘗試了多種治療方法，但都沒有取得明顯的效果。
上周，梁某因感冒而病情加重，出現眩暈、耳鳴等症狀。此外，他還感到咽乾、唇燥，時常流鼻涕和眼淚。他經常不自覺地搔抓口、鼻、耳、目等部位，這使得瘙癢感更加嚴重。同時，他還出現腰膝酸軟、出汗、氣喘等症狀。
根據梁某的症狀，醫生進行了檢查，發現他的舌頭呈現紅色，舌苔呈現薄黃色，脈搏呈現浮數狀態。
[治則]滋補腎陰,疏散風熱,祛風止癢。
[方藥]麻黃3克,杏仁10克,蒼耳子10克,密蒙花10克,生石膏15克,甘草5克,辛夷5克,川芎5克,生地20克。7劑後癢止痛減。又服5劑,並以左歸丸調理善後。
麻黃3克，杏仁10克，蒼耳子10克，密蒙花10克，生石膏15克，甘草5克，辛夷5克，川芎5克，生地20克，經過7劑後，症狀得到了緩解。然後，又服用了5劑，並使用了左歸丸進行調理，以達到更好的治療效果。
[評析]本案中，患者因元陰虧虛導致身體虛弱，無法充分滋潤九竅，使營衛功能不穩固，風熱邪氣趁機侵襲，進而引發奇癢症狀。太陽經主管人體表層，與頭顱七竅息息相關。此時，風熱邪氣侵襲，正邪之間展開激烈鬥爭，從而導致七竅奇癢。
患者的根本原因是元陰虛，而風熱邪氣則是外在表現。因此，治療上需先清熱宣肺，使皮毛得到主心，衛氣得以鞏固。麻杏石甘湯作為主要治療方法，其中的麻黃具有清熱宣肺、解表散寒的作用，石膏則具有清熱瀉火、除煩止渴的功效，杏仁具有潤肺止咳、止咳平喘的作用，甘草則具有清熱解毒、止咳化痰的功效。
此外，還應加入辛夷、蒼耳子、密蒙花等藥物以疏風止癢，生地滋陰，川芎引藥直達病所。辛夷具有祛風散寒、通竅止痛的作用，蒼耳子則具有祛風散寒、通竅止痛、止癢的作用，密蒙花具有清熱解毒、消腫止痛的作用。生地具有滋陰清熱、涼血止血的功效，川芎具有活血化瘀、行氣止痛的作用。
對於病情較重的患者，在治療過程中可采用緩則以左歸丸善後，此方由熟地、山藥、枸杞子、山茱萸、川芎、白芍、當歸、黃芪、白術、茯苓、澤瀉、附子、桂枝等組成，具有滋陰補腎、固本培元、強壯筋骨的功效。通過這些藥物的聯合應用，可以有效治療奇癢症狀，幫助患者恢複健康。
在治療過程中，醫生還需密切關注患者的病情變化，及時調整藥物配方，確保治療效果。同時，患者也需保持良好的作息和飲食習慣，加強鍛煉，以提高自身免疫力，加速康複。
喜歡每日醫案請大家收藏：每日醫案天悅更新速度全網最快。