倒經一
[病案]徐某，一位20歲的女性，已經步入婚姻殿堂。她所麵臨的困擾始於1961年10月1日。在初診時，她向醫生反映了一個令人擔憂的問題：她的月經從未正常來潮。
在過去兩年裡，每當月經周期來臨時，徐某的下腹部都會感到一種隱隱的鈍痛，伴隨著兩脅輕度脹痛。這種症狀每月都會持續4到6天，然後自然痊愈。除了這些生理不適，她還出現了令人擔憂的鼻衄現象。
經過醫生的觀察，徐某的營養發育狀況尚可，沒有明顯的營養不良。在婦科檢查中，也未發現異常情況。此外，她的舌頭顏色正常，脈象呈現弦狀。
[治則]清熱平肝,行氣降逆。
[方藥]全當歸9克、大生地12克、杭白芍6克、粉丹皮6克、製香附9克、天台烏6克、雞血藤30克、碎桃仁6克、生大黃3克、川牛膝6克。這位患者按照中醫師的建議，將這些中藥材按比例組合煎煮，並連續服用了10劑。在服用了這些中藥之後，她所患有的月經不規律、痛經等症狀逐漸消失，月經正常來潮。
1963年8月，距離患者接受治療已經過去了相當長的時間，她再次接受了隨訪。結果顯示，患者已經完全康複，她的月經周期和流量都保持正常。
[評析]本病在西醫中被稱為代償性月經，屬於祖國醫學的“倒經”範疇。這是一種奇特的生理現象，女性在行經期，或行經前後，出現周期性的鼻出血，有時伴有吐血、外耳道流血、眼結膜出血、便血等，現代醫學認為，鼻黏膜與子宮內膜構造相似，鼻黏膜對卵巢雌激素反應較為敏感而產生周期性出血。這種病症的發生可以歸因於肝氣上逆或血熱傷血絡等因素。中醫理論認為，肝主疏泄，調暢氣機，如果肝氣不暢，則可能導致氣鬱化火，迫血妄行；或者是肝鬱氣滯，血行不暢，瘀血內阻，新血不能歸經，從而引起倒經。當患者的肝氣不舒暢時，常常會出現兩脅脹痛的症狀。此外，肝經循行經過乳房和少腹，因此肝氣鬱結還可能導致乳房脹痛和小腹疼痛。在本案例中，患者因血熱氣逆導致倒經現象。
為了治療這種病症，我們需要根據“熱者清之”、“逆者平之”的原則來製定治療方案。具體而言，治療策略包括清熱平肝和行氣降逆的方法。通過清熱平肝，我們可以有效地防止熱邪侵犯人體，從而避免進一步的損傷。而行氣降逆法則有助於舒緩氣逆症狀，使氣血運行恢複正常。
在治療過程中，我們還需注意調整患者的飲食和生活習慣。避免食用辛辣、刺激性強的食物，多攝入具有清熱解毒作用的食物，如綠豆、苦瓜、冬瓜等。同時，保持良好的作息規律，保證充足的睡眠，有助於身體的自我修複。
在治療的過程中，患者逐漸出現鼻衄的現象消失，表明熱邪已得到清除。這是因為熱邪得到清除後，血行恢複正常的通道，月經也得以恢複正常。因此，依據“熱者清之”、“逆者平之”的原則進行治療，能夠有效地緩解患者的症狀，並使其身體逐漸恢複健康。
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