倒經三
[病案]高某，女性，23歲，未婚。1960年6月某日初診。患者自15歲起便出現周期性衄血症狀，至今已有八年之久。20歲那年月經來潮，但僅一年後，月經便停止，而鼻衄出血現象逐漸加重。就診時正值衄血高發期，患者自昨天起鼻衄出血頗多，至今仍未停止，因此用棉球塞住一側鼻腔以緩解病情。
此外，患者平時常感頭暈和腰酸，月經已有兩年未正常來潮。她的性格急躁易怒，儘管體形健壯，但仍需關注身體健康。醫生觀察到她的舌苔呈現薄黃狀態，脈象為弦數。
[治則]清肝泄熱,引血下行。
[方藥]早蓮草12克，懷牛膝9克，柴胡3克，鮮生地24克，焦山梔9克，淡子芩9克，炒當歸6克，炒赤芍6克，焦楂炭9克，丹參9克，茅根15克。
服用數劑後衄血停止，但是患者出現腰酸、胞宮發育欠佳，腎氣虛弱等症狀，需要繼續治療。方用紫河車9克，女貞子9克，白芍9克，菟絲子9克，巴戟天9克，仙靈脾9克，當歸6克，熟地9克，山萸肉9克，澤蘭葉9克，青蒿6克。
在治療過程中，中醫師根據患者的具體情況，不斷調整方劑的配方，以達到最佳的治療效果。通過中藥加減調治，患者的經水行，症狀得到明顯改善。
[評析]患者出現倒經現象，這主要歸咎於肝熱氣逆，導致血流紊亂。倒經現象是指月經異常地從鼻腔流出，而不是從陰道排出。這種情況通常是由肝熱氣逆引起的，肝熱氣逆會導致氣血運行失調，從而引發衄血。患者鼻衄量較大，因此需要緊急治療，首先采用旱蓮草來涼血止血，配以牛膝活血通經，引導藥物向下流動。旱蓮草具有止血作用，而牛膝具有活血通經的功效，兩者結合可以有效地治療衄血。
同時，采用柴胡、生地、山梔、黃芩等中藥來清肝熱，以緩解肝臟的熾熱。這些中藥具有清熱解毒、疏肝解鬱的作用，可以有效地降低肝臟溫度，緩解肝臟的熾熱症狀。
當歸、赤芍、山楂、丹參等藥材則具有活血調經的功效，有助於調節患者月經不規律的問題。這些藥材可以促進血液循環，緩解月經不規律的症狀。茅根在治療衄血方麵具有顯著效果，因此在衄血停止後，再使用茅根以鞏固療效。茅根可以清熱解毒，止血生肌，對治療衄血有很好的效果。
患者還表現出閉經、腰酸、胞宮發育不佳等症狀，這主要源於腎氣不足。腎氣不足會導致氣血運行失調，影響月經正常排出。此外，逆經上行，導致血海不充，因此需要在衄血停止後，對肝腎進行調補，補充衝任，滋養血液，調理月經。通過補腎養血，可以提高腎臟的功能，促進氣血運行，從而改善月經不規律的症狀。
通過這種調理方法，患者的肝臟不再熾熱，血液不再上升，衝任得到調和，血海充盈，衄血停止，月經正常。因此，這種治療方案取得了顯著的效果，幫助患者恢複了正常的生理功能。
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