鬼胎葡萄胎
[病案]蘇某，女，25歲，1964年12月27日就診。患者自1964年9月中旬開始出現停經現象，10月份開始出現早孕反應。然而，在接下來的一個月裡，患者出現了不規律的陰道出血現象。她的小腹部有一個茶碗大小的硬塊，伴隨著胎兒跳躍般的跳動感。隨著時間的推移，患者的身體逐漸消瘦，飲食量減少，陰道流血不止，並且伴有少量透明膏狀物。
患者的腹部逐漸變大，呈現出類似於懷孕5至6個月的狀態。腹部疼痛逐漸加重，在某醫院接受檢查後，被診斷為葡萄胎。醫生建議患者接受刮宮手術，但患者拒絕了這一建議，並尋求中醫診治。
患者當時麵色蒼白，四肢浮腫，閉目呻吟，大便數日不解，腹痛劇烈且難以忍受。舌質呈現淡紅色，苔中帶黃色，脈象沉滑。
[治則]逐瘀消症,益氣扶正。
[方藥]雷丸30克,大黃30克,紅花20克,冬葵子20克,桃仁20克,麝香03克衝服。另用紅參10克、桂圓10枚煎湯間服。服1劑藥後,陰遭排出如蛙卵狀膏液物約二麵盆。繼則用桂枝12克,茯苓20克,丹皮10克,赤芍10克,桃仁10克,雷丸10克,紅參10克。服2劑,每天仍有少量膏狀物排出,腹內已無積塊和不適,精神好轉,浮腫消失,但仍感神疲乏力。以後用補中益氣湯,歸脾湯扶正調理二月餘,體質康複如初。三年後隨訪未見複發,且生一子。
[評析]葡萄胎，在現代西醫中作為一個疾病名詞，但在我國傳統中醫學中並沒有明確的記載。然而，在古代的文獻中，這種病症曾被描述為“鬼胎”或“蝦墓胎”，體現了古代醫學對於這種疾病特點的認知。據明代王肯堂所著的《女科證治準繩》一書記載，“初下清水，次下蟲如馬尾狀無數，病劇者下蛇蟲，或如蝦墓卵、雞子或如白膏，或如豆汁，其病即愈”。
古代醫家認為，葡萄胎患者常存在邪氣旺盛、正氣虛弱的體質特點。因此，在治療過程中，需要采用大劑量的攻伐藥物以驅邪扶正。在治療方案上，我們參考了《傅青主女科》中的霹靂散加減方。
霹靂散方劑中，雷丸具有苦寒性質，具有殺蟲破積的功效；桃仁、紅花具有活血逐瘀的作用，有助於消除瘀血；冬葵子則具有逐積水的作用，有助於消除體內多餘的水分；麝香具有芳香通竅的功效，可消除病邪；大黃則可蕩滌邪濁，清除病邪。
這些藥物搭配使用，藥效勇猛迅速，一劑即有明顯效果。隨後，患者可服用人參桂圓湯，以祛除邪氣，鞏固正氣。在病情穩定後，再采用補中益氣湯和歸脾湯等方劑調補氣血，使患者的病情得以痊愈。
這一係列治療措施有效地控製和治療了患者的病情，提高了患者的生活質量。這表明，在現代醫學發展日新月異的今天，祖國醫學在治療某些疾病時仍具有重要的參考價值和指導意義。我們可以從中汲取經驗，發掘傳統醫學的智慧，為患者提供更加全麵、科學的治療方案。
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