嘿，朋友們！提起頭痛，相信大家都不陌生，誰還沒被頭痛這個“小惡魔”折磨過呢？有數據顯示，大約70％的人都體驗過各種各樣讓人抓狂的頭痛。有的頭痛就像一陣風，來得快去得也快；有的頭痛卻像個“粘人的小妖精”，時不時就出來搗亂；還有的頭痛可能是身體發出的緊急求救信號……真可謂是“天下人苦‘頭痛’久矣”！那到底這些讓人頭疼不已的頭痛是怎麼來的呢？
引起頭痛的原因那可真是多得像星星一樣數都數不過來。目前，按照國際上的相關分類，頭痛的類型居然有300多種！這簡直讓人眼花繚亂。這些頭痛大致可以分成繼發性頭痛和原發性頭痛兩大類。繼發性頭痛比較容易找到“罪魁禍首”，像腦出血、外傷、感染等原因導致的頭痛，病因清楚得很。但讓人無奈的是，還有90的頭痛就像神秘的謎團，怎麼都找不到確切的原因，於是就被歸為原發性頭痛。
大家想想，是不是每個人或多或少都有過頭痛的經曆？這頭痛啊，它的普遍程度僅次於感冒，也是臨床神經科常見的“常客”。雖說偶爾頭痛可能還不至於被診斷為嚴重的疾病，但就臨床的患病率來說，也達到了大約20呢！
頭痛大致可以分為兩大類，原發性頭痛和繼發性頭痛。常見的原發性頭痛那可多了去了，比如偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛、三叉神經痛等等；而常見的繼發性頭痛也不少，像是顱內病變引起的頭痛，比如蛛網膜下腔出血、海綿竇血栓形成等，還有中耳炎、青光眼引發的頭痛，甚至全身疾病像高血壓、感冒等也能引起頭痛。
咱們來聽聽那些經曆過頭痛的朋友們是怎麼描述的吧：
有人說：“那感覺簡直了，惡心狂吐，不能聽聲音，不能見光，整個世界都變得灰暗無比！”還有人形容：“就好像頭上被釘了個釘子，疼得要命，感覺整個世界都在旋轉！”更有人覺得：“像是一把叉子徑直插入腦髓，然後還用力旋轉，簡直生不如死！”
想必很多人都經曆過頭痛，這其實並不可怕，但一定要警惕背後可能隱藏著的多種繼發性原因。
比如說，最近要是腦袋受過外傷，那就要考慮是不是外傷惹的禍啦。值得注意的是，當頭部受傷後，如果出現頭暈、疲勞、注意力下降、輕度記憶問題、失眠、易怒、性格變化、焦慮、精神運動減慢這些情況，那就要小心是不是腦震蕩後綜合征在作祟。
再比如，要是有發熱、惡心嘔吐、嗜睡、抽搐這些症狀，那就要考慮是不是顱內感染導致的。當出現急性的、整個頭部都疼得厲害，而且疼痛還有惡化的趨勢，同時還伴隨著嚴重的頸部僵硬、聽到聲音就害怕、意識混亂甚至昏迷的症狀，那就要高度懷疑是不是細菌性腦膜炎啦。
還有，如果頭痛持續了好幾個小時、好幾周甚至好幾個月，不是一直疼但發作時間又沒什麼規律，那可得當心顱內腫瘤是不是在搗亂。
要是突然來個劇烈的頭痛，那可能是顱內血管病變引起的。要是頭痛突然發作，一分鐘內就達到疼痛的巔峰，那就要趕緊考慮是不是顱內血管疾病，尤其是蛛網膜下腔出血。
接下來咱們聊聊頭痛的病因分類。
首先是血管性頭痛，像偏頭痛、叢集性頭痛就屬於這一類。
然後是精神性頭痛，這可能是心理因素在搗亂。
還有緊張性頭痛，通常是因為壓力和肌肉緊張導致的。
顱內占位病變和高低顱壓也會引起頭痛。
腦膜刺激性頭痛也不能忽視。
中毒、代謝等係統性疾病導致的頭痛也時有發生。
顱內和顱外結構疾病也可能是“幕後黑手”。
最後，外傷性頭痛也會讓人頭疼不已。
咱們再看看臨床上常見的頭痛類型和診斷。
先來說說偏頭痛，這可是一種反複發作的血管性頭痛，常常還伴隨著惡心、嘔吐。少數發作前還會有視覺、運動、感覺等先兆，而且很多還有家族史。在16歲以上的成人中，患病率為77~187。常見的危險因素有強光、暴曬、寒冷、噪音、異味、精神因素、高熱量食物、睡眠問題以及口服避孕藥等等。
典型的偏頭痛呢，隻有10的偏頭痛患者會有。頭痛出現前約30分鐘會出現先兆視覺症狀，比如閃光、金星、城堡樣光譜，表現為一側眶上、眶後或額顳部鈍痛，偶爾也會在頂枕部，疼痛會越來越厲害，固定在單側的占10，雙側的占56，分為前驅期、先兆期（2030分鐘）、發作期（1小時至數天）以及發作後期。
眼肌麻痹型偏頭痛也挺讓人難受的，是以眼眶和眼球後疼痛為主，每次疼痛數分鐘或數小時後，就會出現同側眼球支配神經的麻痹，還可能有瞳孔散大或眼瞼下垂。
偏癱性偏頭痛發作的時候會伴有肢體無力，多數表現在上肢，少數患者還會出現嚴重、持久和反複發生的偏癱，伴發麵癱的比較少見。
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