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“來，做查體！”張凡也沒一直糾結在這個問題上，他清楚的很，發現這個問題，等查房結束，科室裡麵不把近五年的病曆過一遍，最少也會把近兩年的病曆過一遍的。
病曆，早期的時候是醫務人員對患者疾病的發生、發展、轉歸，進行檢查、診斷、治療等醫療活動過程的記錄，當它單純的時候，病曆很精彩。
醫生會把自己的猜想或者對疾病未來發展的自我觀點都會寫上去，一部內科病曆就是一個醫生對這個疾病的認識深度。後來，病曆有了新的作用，成為了出現糾紛時的法律依據。
然後病曆就沒甚可看了，千篇一律，滿篇的可能、或許、未見，醫生彆說寫自己的意見了，甚至連治療都能恨不得讓上級醫生和家屬來簽字。
所以，現在的病曆也就是看看粘貼在上麵的檢查，至於其他，嚴絲合縫的，你就看不出一點有用的東西來。
患者是個年輕男性，消瘦，常人合適的病號服，穿在他的身上，就像是寬大的僧袍，不過藍白相間的顏色，愣是有一種越獄裡的t-bag的感覺。
顴骨凸起，眼窩深陷，眼睛睜開，白眼仁多過黑眼珠。明顯的營養不良。
“你怎麼不舒服了？”張凡一邊詢問，一邊開始查體。
“就是肚子疼！不想吃飯。”張凡點著頭，雙手配合，四指化刀，指腹順著逆時針開始觸摸。
“疼嗎？”
“不疼！”
一圈下開，從左到右，竟然沒發現痛點。
張凡抬頭看了一下患者的表情，沒有痛苦狀，然後看向了管床醫生。
意思就是，人家全腹未見疼痛，你個der竟然寫的是疑似闌尾炎，還請著普外的來會診，想讓普外的醫生拉去開刀，你這個診斷是怎麼學的，生化老師給你代的診斷課嗎？
“他是陣發性的疼痛，不疼的時候沒有任何異常，可疼的時候體位都是被動體位。普外醫生來的時候他好好地，普外醫生走了他就開始疼，現在他又好了！”
管床的醫生噘著嘴，一股委屈要死的表情。說實話，科室主任怕張凡，可小醫生其實不怕張凡。不光不怕張凡，還一副有本事彆問我的架勢。
醫生這個行當很奇葩，要是一門心思想要在醫院這個單位混個一官半職的這種人，好管理的很，都不用你管理，他就很努力的積極靠攏組織，就怕這種不求有功但求無過的。
反正我就是一個小大夫，我不靠攏你，你也彆惦記我，按時給老娘把工資獎金發齊整了就行，什麼你的禦前侍衛，什麼你的帶刀護衛，老娘不稀罕。
而且，張凡一外科醫生，又年輕，人家內科年輕醫生，其實心裡蠻不服氣的。你手術做的再牛逼，也是外科的，也是啥都不懂的係列。
真的，一點都不誇張，乾醫療明顯有這種體會，外科醫生在收入上壓製內科醫生，內科醫生在精神上永遠勝過外科醫生。
不過說實話，內科的消化科和外科的普外科，有點類似，疾病複雜，診斷困難，這個科室不好乾。
詳細說，這玩意實在太困難。首先腹部痛疼反饋本來就不準確，比如一個昏迷的病人，先送到了神外，醫生說顱腦未見器質性改變，呼吸呈現呼衰，這是呼吸科的事情。
然後患者來到呼吸科，呼吸內科的醫生一看，“趕緊轉科消化內科，這是甘心腦病。”
送到消化內科後，醫生說：“快，先檢查。”家屬不高興了，劈頭蓋臉的把消化科的醫生罵了一頓。說什麼事情都沒乾，你就要做檢查，你怎麼當醫生的。
消化的也挺委屈。
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消化內科和普外科很形似，普外科還能有個剖腹探查術，而消化內科隻能看醫生的技術了。
人心隔肚皮難猜，疾病也一樣。而且腹部的組織器官，仔細想一想，有點當年閻老西的味道，自成一體，平時好像挺老實，挺聽上級命令的，可這個玩意到了關鍵時刻，它就不聽大腦的命令了。
不光不聽大腦的命令，說不定還要派兵先乾翻大腦，比如肝昏迷的患者，這就是肝臟的氨入腦，把大腦給麻翻了，這不是派兵是什麼。
張凡看著管床醫生的委屈帶著埋怨的臉，看著略有尷尬的消化科主任，輕輕一笑。
也不多話，技術單位，想在言語上說服對方，往往都是癡心妄想，除非拿身份壓躺下這個女醫生，不過張凡不會這樣，太沒技術含量了。
搞技術的都是不見棺材不掉淚的主，你不能在技術上壓服她，不能把她用技術壓的喘不過氣來，她永遠會翹著嘴巴說：就這？老娘見過更大的！
所以，張凡輕輕一笑，像是說道：是時候展現真正的技術了。
“雙腿收攏，屈膝，來深呼吸，出氣，吐乾淨空氣，就這樣，再來一次。”
年輕消瘦的患者，如同一個洋娃娃一樣被張凡雙手擠壓。
“這是要乾嘛？加大運動量，引發症狀嗎？”管床醫生略有不理解的看了一眼自己的主任。
主任白了她一眼，好像說：“不學無術！”
當然了，任麗、閆曉玉還有歐陽她們都是懂的。
張凡要做深部腹腔查體。