祝高元說道：“患者來我們醫院之前已經在其他醫院治療過多次，被西醫診斷為風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關閉不全，心臟擴大，心功能iv級，肺部感染，胸腔積液，肝功能異常。”（上一章說是顧穎茵，改成了祝高元，顧穎茵是兒童醫院的醫生）
“考慮到患者心衰病，屬於典型的氣陰兩傷，同時合並痰飲濁毒停滯。”
祝高元繼續說道：“所以在治療上使用的事益氣瀉肺平喘的方法，當時考慮到患者咳嗽氣短，考慮水飲停職胸肋；足陽明主降，一切濁邪汙汙都從陽明而降，水飲也該如此，水飲停滯，當降不降，所以治療的另一方麵予以健脾益氣，同時以稍助力足陽明以降濁。”
“處方是黃芪、黨參、玉竹、白芷、馬齒莧、敗醬草”
說著祝高元還說了處方，同時道：“在治療的時候西醫的一些治療並沒有完全停，藥進三劑，患者的尿量大增，增加了大概三倍左右，心衰症狀明顯改善，喘憋症狀也有所改善”
“不過患者的口乾症狀不減反增，腹脹如故，氣短神疲依舊，納甚少，舌中紅光”
祝高元說道：“不過從當時的情況看，患者的整體症狀是有所改善的，患者繼續用藥三劑之後，尿量再次增加，患者的腿腫已消，胸腔積液複查的時候也明顯減少，但是患者神疲氣短乏力依舊，同時伴隨咳嗽，痰咳不出，白天平臥還好一點，夜間還是憋氣不能平臥。”
說道這兒，祝高元才停下：“患者的情況基本上就是現在這樣。”
聽著祝高元說完患者的情況，會議室頓時一片沉默，不少人都把目光看向了旬佳宏和宋洛軍。
患者是祝高元的患者，祝高元的水平大多數人還是清楚的，祝高元眼下都遇到了困境，那麼其他人還能有什麼頭緒？
在場的估計也就旬佳宏和宋洛軍有這個水平了，至於陳陽，很多人都沒在意。
縱然陳陽這兩天讓一些人側目，剛才的病症分析的也很不錯，可大家還是覺得陳陽不能和祝高元相比。
旬佳宏上前，仔細的給患者做了檢查。
患者現在的症狀是口乾，食欲缺乏，神疲氣短乏力，憋氣不能平臥，而且還時不時的有惡心欲吐的感覺，舌頭很紅，顏色暗黑，沒有津液，大便尚可，舌瘦型瘦。
腹部按診鬆軟無力，沒有明顯的胸肋苦滿
給患者做過檢查，旬佳宏這才坐了回去，同時把自己檢查的情況給眾人說了一遍。
“旬主任有什麼看法？”祝高元問。
“患者氣陰兩傷，明顯津液缺少，方劑中的玉竹劑量是不是可以增加，我覺得可以從之前的12克增加到25克，然後試一試效果。”旬佳宏沉吟了一下道。
在旬佳宏看來，之前祝高元的治療是沒什麼大問題的，這個患者即便是讓他來治療，他可能也會是祝高元的治療方案。
隻不過前三劑藥之後患者口乾津液缺少，尿量增加，藥方是需要改變一下的，玉竹柔潤多液，具有養陰潤燥，生津止渴的功能，劑量方麵可以增加。
“之後的三劑藥玉竹劑量增加到了24克。”
祝高元道：“不過患者的情況依舊，而且玉竹對脾虛有痰濕的患者並不友好。”
旬佳宏：“”
這個祝高元還給他藏著掖著。
剛才祝高元並沒有說玉竹劑量增加的事情，這會兒他說出來了，祝高元才說之後的藥物玉竹劑量增加，這明顯就是故意的。
在京都青年醫生中，旬佳宏是第一人，祝高元就是第二人，祝高元對旬佳宏明顯有著競爭的意味，這一次拿出這個患者，可能也有想要看一看旬佳宏水平的意思。
目前看來，旬佳宏的想法和祝高元是一樣的。
“陳陽，你有什麼看法？”
見到旬佳宏不吭聲，正在思考，文浩東唯恐天下不亂的喊道。
其實文浩東距離陳陽並不算遠，說話不需要太大聲，可文浩東卻偏偏聲音不小，會議室不少人都聽到了文浩東的聲音。
“陳醫生有什麼看法？”旬佳宏看了一眼文浩東，詢問陳陽。
剛才旬佳宏確實是在思考，暫時也沒有詢問其他人的意思，其實在旬佳宏心中也覺的應該沒有人能有什麼看法，畢竟他自己都還在斟酌。
這就好比一道題，全班第一都還沒有思路呢，他肯定不覺的班上還有人能解出來。
不過文浩東這麼一聲，旬佳宏就隻好問一問陳陽了。
“從患者的舌頭來看，舌瘦形瘦，舌麵陰液少，患者明顯有傷陰情況。”
陳陽道：“前方中有黃芪，已經連續用了六劑，黃芪穩升，而且劑量達到了30克，雖然有著諸多監製藥，可西醫的治療並沒有停，西醫的治療中肯定有利尿藥，必然傷陰，陰傷氣所附，再怎麼補也是枉然，即便玉竹的劑量增大，也依舊不能補陰。”
陳陽的話音落下，祝高元第一個看向了陳陽，嘴巴微張，旬佳宏也看著陳陽，若有所思。
現場對患者情況最了解的莫過於祝高元了，因為考慮到是中醫交流，祝高元並沒有過多提及西醫治療，隻是說有西醫參與治療，用藥後西醫治療並沒有變化。
可陳陽卻能根據情況判斷西醫治療必然用利尿劑，並且和黃芪結合，考慮到兩方結合傷陰。
“敢問陳醫生，那後續應該如何治療？”祝高元問。
“可以調整處方，選用明代醫家薛己《口齒類要》中的清熱補氣湯。”
陳陽道：“原方中清熱補氣湯是用來治療中氣虛熱，口舌五皮狀或者發熱作渴的，患者中氣虧虛，氣陰兩傷，口渴明顯，雖然口舌不是五皮狀，但是舌頭光紅無苔也是對症的。”
“清熱補氣湯屬於小方，劑量偏小，陳醫生確定可以用如此小方治療如此病症？”旬佳宏微微皺眉。
陳陽道：“患者脾胃胃津已經嚴重虧虛，所以隻能用小方，要不然對患者脾胃負擔更重，病情會更加嚴重。”
“好，好。”
旬佳宏還待再說，坐在邊上的宋洛軍卻突然出聲。
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