“文老的孫女文蔓露,也是小陳的女朋友。”司振華笑著給鐘東陽介紹。
“小陳有福氣呀。”鐘東陽笑著道。
“嗯。”陳陽笑著點了點頭,能認識文蔓露,陳陽也覺的是命運對他的恩賜。
“既然患者大便秘結,是不是可以通過灌腸把陳便灌出來?”有醫生提議道。
文蔓露繼續說道:“患者燥屎結聚,是高熱的原因之一,尤其是在傷及少陰真陰的情況下,是不可能那麼容易被灌出來的,而且還有可能傷及腸道中的分泌物。“
說著文蔓露繼續說道:“而且我詢問過患者家屬,患者在暈倒前就已經有兩天沒有大便了。”
“是有這個情況。”高景雲道。
“那麼針對這個情況該如何解決?”彭立學問文蔓露。
“《傷寒論》少陰篇中有說,少陰病,自利清水,色純清,心下必痛,口乾燥者,急下之,宜大承氣湯。”
文蔓露道:“還有說,傷寒若吐若下後不解,大便五六日,上至十餘日若劇者,發則不識人微者,但發熱譫語者,大承氣湯主治。若一劑腹利,止後服。”
“患者譫語,肢體厥冷,舌苔焦黃而燥,大便不解,屬於陽明腑實證可以用大承氣湯試一試。”
“小陳你怎麼看?”司振華聽著文蔓露的分析,問陳陽。
“嗯,可以用大承氣湯。”
陳陽點了點頭道:“陽明為多起多血之經,陽明熱盛往往會擾動心神,輕則引起煩躁,重則神昏譫語,一旦熱邪得除,神明無所擾,自然可以恢複過來,”
哪怕在西醫臨床上,患者術後有沒有放屁,有沒有排便,也是相當重要的治標,是判斷患者術後腸胃蠕動力的一個標準。
患者是一大早上去公園鍛煉和人發生的爭吵,因為去的比較早,並沒有吃早餐,也沒有喝水,所以開顱手術並沒有等候,而是緊急進行了開顱解壓和引流。
所以術後排便是非常關鍵的。
用現代醫學的說法,患者腦出血,神經係統受損,腸胃功能也就受到了抑製,腸道微環境也就會發生變化,引起腸胃細菌發生異位,進入血液之後釋放毒素,刺激血管內皮釋放多種炎性因子,這些細菌、毒素、炎性物質透過血腦屏障,又會對大腦造成進一步的損傷。
患者術後高熱,特彆是過了午後高熱加重,就很能說明問題了。
曾雲輝看一眼文蔓露,一時間精神恍惚。
他現在不僅僅沒能超越陳陽,連帶著都被文蔓露甩開了嗎?
雙修如此了得,這是增加了多少年的功力?
“就按照小文說的,用大承氣湯試一試。”
司振華開口,對會診進行了蓋棺定論。
文蔓露開了方,陳陽走到邊上看了一下,就劑量方麵進行了指點,文蔓露的大承氣湯生大黃用到12克,陳陽讓改到了15克,芒硝用到20克,陳陽讓改到了30克
“湯藥好了之後鼻飼用藥,服藥之後密切觀察患者腸鳴音以及排氣情況,如果患者用藥之後腸蠕動沒有增加,就進行第二劑鼻飼,直至出現腸鳴和排氣。”陳陽對高景雲叮囑道。