第9章9.多學科會診殺瘋了
7點半到了病房，高風先把所管的病人過了一遍，總體情況都還不錯。
8點交完班，高風去給賈老爺子拔管，齊楠楠很自覺的去準備物品，她現在已經把高風當成了上級大夫。這妮子很有自知之明，對自己有清楚的定位。
拔管其實很簡單，高風給齊楠楠3人講述注意事項：1、要求無菌操作，避免感染；
2、拔管前剪去固定胸管的縫線，並拿捏好胸管，以免自行滑脫，造成氣胸；
3、準備好凡士林紗布，囑患者深吸氣，在用力吸氣末憋住呼吸，此時立即拔出胸腔引流管，幾乎同步將凡士林紗布覆蓋引流口，外蓋無菌敷料，布膠粘貼固定，以防漏氣。
旁邊紮針的護士也知道高風，忍不住說道：“你比本院的大夫懂得還多呢。”
高風衝她笑了笑，“好帥啊！”小護士有一點小激動，可惜我已經結婚了，小護士有點自怨自艾。
拔管順利完成，賈老爺子並沒有什麼不舒服，高風叮囑他有什麼情況及時按鈴。
快10點的時候，趙主任手下的一個瘦瘦的研究生過來找高風。高風之前沒見過他，不過能感覺到他似乎對自己有一絲敵意。
係統的聲音響了起來：趙先勤主任對你的器重引起了手下研究生李友良的敵視，任務目標：螢火豈能與皓月爭輝，請讓這種小角色認清自身與你存在的巨大差距，係統將視完成度結算獎勵。
李友良，看來你對朋友不怎麼善良啊。
多學科會診在腫瘤科的中會議室進行，病人是一個市領導的媽媽。
患者今年77歲，有高血壓、冠心病、糖尿病病史，12年前確診乳腺癌，行雙側乳腺全切加腋窩、腹股溝淋巴結清掃。1年前因為發熱、乏力、全身骨痛、體重下降為主要症狀入院就診，診斷為乳腺癌合並骨轉移。
行化療及靶向治療，好轉出院。1周前患者無明顯誘因出現發熱、咳嗽症狀，初開始未在意，在門診開了藥，結果症狀越來越嚴重，還出現胸悶、納差的情況。
入院後做了詳細的檢查，胸部ct報告提示：肺部多發結節，轉移瘤不除外，肝臟多發轉移。患者由於發熱，飲食很差，降糖降壓藥物也沒有按時吃，血壓血糖近期控製的也很差。
所以腫瘤科就搞了一個多學科會診。
大家一塊看了看病人，老太太看起來精神很是萎靡，人也很消瘦，家屬反應狀態一天不如一天了，老太太兒子今天特意請假跑過來的，對著專家們連連鞠躬。
營養科曾副主任先發言：需要下個胃管，往裡麵打營養液，要不這個狀態病人折騰不了多久。
醫政科的王主任給他使了個眼色家屬也在呢，你說話委婉一點。
高血壓科：病人目前這個血壓還能接受，動態監測吧。
內分泌科的曹主任是一名很有韻味的中年婦女，她是所有人裡麵打扮最精致的，手上還戴了一塊小巧玲瓏的綠表，看起來可不便宜，身後麵站了1名研究生。
曹主任認為患者這麼多種基礎病，口服降糖藥是不現實的，需要應用胰島素治療，“可以給患者戴個胰島素泵，我們根據血糖隨時給她調整劑量。”
曹主任發完言後目光轉向了趙主任，“我覺得肺上的情況才是最嚴重，這麼多轉移灶，說明腫瘤又複發了。”
“你看趙主任來會診還帶著3個學生，沒法，人家水平高，每年招的研究生都比我們多。也不知道趙主任對這些轉移瘤有什麼好辦法？”
這曹主任跟趙主任不對付啊，高風都看出來了。醫政科的王主任打了個哈哈，“趙主任，你也發表發表高見。”
趙先勤很生氣，曹永惠這個賤人，剛畢業來醫院的時候就跟她不對付，幾十年過去了，兩個人關係仍是勢同水火。我帶幾個學生還礙著你眼了，真是個潑婦。
看著患者的胸部ct片子，趙主任也有點犯難，患者目前還一直用著靶向藥物呢，這樣都控製不住，神仙也沒有什麼好辦法啊。
看到趙主任的為難，看來是輪到自己出場了，高風出聲了：“這個病人肺部不是轉移瘤，應該是感染造成的。”
此話一出，幾個主任都把目光轉向了高風。內分泌的曹主任不屑的冷笑道：“我說老趙，你也不管管自己的學生，這個地方有他說話的份嗎？平常都怎麼教的。”
趙主任也認為高風這個時候出聲有點不太合適，不過聽見曹主任這麼說，心裡很不舒服，這是我帶來的人，輪到你擱這教訓嗎？
“我們科室氣氛都比較好，大家有什麼都是暢所欲言的，不像曹主任你那整天論資排輩的。”趙主任不軟不硬的頂了回去。