她女兒.
“阿姨，咱先不說您女兒了。”董茜茜出聲打斷了她，“您繼續說您這個病。”
桂阿姨有點沒儘興的感覺。
“到醫院心臟科以後，那邊的大夫說我是不穩定性心絞痛，讓我住院了。”
經過心電圖、冠脈ct、心臟彩超檢查，並未發現桂阿姨有心臟方麵的問題，而且住了幾天院後她胸痛的症狀似乎有了緩解，於是便帶著一些治療心臟的藥物出院了。
“我女兒太忙了，不想讓她一直陪我在醫院耗著。”
然而，出院後桂三金的胸痛症狀仍反複出現，她自己還總結出來了一定的規律，“好像秋冬季明顯，做飯的時候和夜間疼的多一些，有時候都躺不那。”
2年前患者又出現背部疼痛，勞累後疼痛程度明顯加重，跟進食無關，也沒有發酸、燒心的症狀。在當地醫院消化科按胃食管返流治療，應用質子泵抑製劑後無效。
很多人不知道，其實胃食管返流也可能會導致胸痛的症狀。反流物刺激食管可能引起胸痛，可以放射到後背、肩部、心前區等部位。
這種情況導致的胸痛，口服質子泵抑製劑：奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑腸溶膠囊能夠緩解。
1年前桂三金體檢的時候發現了膽總管結石，再次到消化科就診，當時的醫生考慮胸痛可能跟膽管結石有關。
“非要讓我做手術，好像叫什麼ercp，說要把石頭給取出來。”
“結果錢也花了，罪也受了，還是老樣子。”
看得出來，桂三金對這次的就診不太滿意。
半小時後
“哎呦我的媽啊。”董茜茜長舒了一口氣，“這阿姨太能說了，我差點問不下去了。”
高風也是笑了搖了搖頭，“有什麼想法沒？”
“沒有。”董茜茜乾脆的回答道，“病人的檢查都沒有什麼大的問題。”
“會不會是更年期啊？”
更年期是女性絕經前後的生理階段，多發於40~65歲，約80以上的更年期女性有絕經相關症狀，不同階段有不同表現。很多患者會出現精神不佳、睡眠障礙、認知能力低下及腰背、關節疼痛等症狀。
“我感覺不太是。”高風分析道，“更年期出現的關節疼痛一般部位不固定，而且沒有什麼規律性，但這個病人每次都說是胸骨前後，秋冬節季嚴重。”
“從現在知道的情況，我大致總結一下她的病史特點：”
1.胸痛是陣發性發作，夜間症狀相對明顯。
2.胸痛具有反複性，以秋冬季節天氣轉涼後明顯，基本上每年都會發作。
3.胸痛具有可逆性，在做飯、活動後如上樓梯時出現。
“同時具備這三大特征的疾病好像並不多。”高風突然福至心靈，“患者父母有哮喘病史嗎？”
“她母親有過敏性鼻炎。”董茜茜回道，“你懷疑病人是哮喘？”
“沒錯，讓她現在去做一個肺功檢測。”高風說道。
哮喘，即支氣管哮喘，是一種慢性氣道疾病，以氣道出現慢性炎症反應為主要特征。臨床表現為反複發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等症狀，常在夜間及淩晨發作或加重，多數患者可自行緩解或經治療緩解。
但有小部分哮喘患者並沒有典型哮喘喘息、氣急、胸悶或咳嗽的症狀，他們的主要不適為胸痛，即胸痛變異性哮喘。
在胸痛的誘發因素中，以運動最為常見，x和醫院報道過的30例病例中，20例有明顯的誘因，其中運動又是最常見的誘因，其次是聞見刺激性的氣味和情緒激動。
這樣一看，桂三金的症狀還是非常符合的，做飯肯定要聞見刺激性的味道，上樓梯也屬於運動。
很快，肺功能的結果出來了，激發實驗陽性，這意味著病人哮喘的診斷板上釘釘了。
“大夫，哮喘不都是胸悶嗎？”桂三金的兒子有點不太相信，“我媽是胸痛，跟這個不搭邊吧？”
高風耐心的跟他解釋了這種特殊類型的哮喘，家屬和病人仍將信將疑。
“不用那麼糾結的，咱們治療一下看看不就行了。”董茜茜出聲道，“要是診斷正確，用上藥你的症狀肯定有明顯的好轉。”
“要是用藥沒有效果，那說明還是沒找出來真正的病因。”
“對對！”桂三金很讚同她的說法，“還是你這個女娃子腦子好使。”
高風為患者製定的治療方案為：霧化吸入糖皮質激素布地奈德）+口服白三烯受體拮抗體孟魯司特鈉片）。不出所料，桂三金用藥5天後再也沒有出現過之前胸痛的症狀，她還特意上了好多層樓梯驗證了一下。
“太好了，這下我總算是能乾點活了。”桂三金很是高興，自從患上這個病之後，她就沒在下過廚房，兒子也不讓她帶孫子了，整天閒的發慌。
“病人的家庭環境真是挺好的。”董茜茜對高風說道，“這個阿姨患了病，家裡人一點也沒有嫌棄她。”
“丈夫天天在家做飯，兒媳對老人不能幫自己帶孩子也沒有怨言，女兒、兒子領著她到處花錢看病，還時不時打個電話關心一下。”
“精神狀態一點也不像被胸痛困擾5年的樣子！”
“你是不是想起付傑的堂妹了？”高風笑道，“其實這才是正常的家庭氛圍，付傑堂妹那個情況還是少見的。”
“我覺得恰恰相反。”董倩倩說道。
“臥槽，大家快來看啊！”王亮大叫了起來。
“大早上的你在這嚎什麼呢？”胡嘉然走了進來，“活乾完了嗎？”
“老嶽好像把工序3的底物合成出來了！”
“真的？”胡嘉然大喜，“驗證過了嗎？”
“正在做呢，十有八九。”王亮回道，“老嶽昨天整整熬了一個通宵。”
“你們兩個不是一組的嗎？”胡嘉然問道，“為什麼他熬了一個通宵，你看起來神采奕奕的？”
“我今天有約會。”王亮弱弱的回答道，“下午還要請個假呢……”
“去吧。”胡嘉然乾脆的同意了，哥布林王亮找個對象挺不容易的，必須要給予大力支持。
“那我能開你奧迪車去嗎？”
“你前幾天不是說要買車嗎？”胡嘉然想起了這事，“定好了沒？”
“定好了！”王亮微微一笑，“開始去看的雅閣，後來又去看了奧迪，兩者結合了一下，最終買的雅迪。”
……
“你比趙經理還摳呢！”胡嘉然無語道。
“不是，主要是我女朋友不讓買，她覺得買房最重要，車可以放到後麵再說。”王亮嘴角忍不住上揚，“她現在都已經為我們兩個的將來考慮了。”
大家星期天愉快
請記住本書首發域名：..bigebar.