“高風、慕容季良晉級，其他人可以回家吃飯了。”
divcass=”ntentadv”“不是吧？”下麵一人叫道，“孔教授，我覺得我寫的不錯啊！”他明顯不太願意回去吃飯。
“你寫的是不錯。”頭發花白孔教授好像認識這個人，“但人家兩個人寫的更好。”
“不服氣的可以上來看看彆人是怎麼寫的。”
很多人都圍了上去，“這個高風牛啊，10個全對！”有人說道。
“高風醫生的確是能力比較強，他比正確答案寫的都要好。”孔教授也讚了一句。
台下307醫院的慕容季良聞言也走了上來，他對自己的閱片水平很有自信的，難道這個高風比他寫的還好還全麵？
我不信！
看到高風的答案後，他一言不發的走了下來，姓高的這貨哪裡來的啊？
好像是比我寫的好一點點，慕容季良心想道，不過不要緊，下一關讓你知道我的能力。
“這一關呢，是一個病例分析題，一會兒我會把具體的情況在屏幕上放出來，放映結束後10分鐘內，大家要把疾病的診斷寫出來.”
患者女，50歲，6天前受涼後出現咳嗽、咳黃痰，偶有痰中帶血絲，伴有活動後氣促，1天前出現右側胸痛，咳嗽及深吸氣時加重，自訴無發熱、畏寒、寒戰，無惡心、嘔吐、嘔血、腹痛、腹瀉。
就診於當地醫院，胸部ct提示右肺炎症。
入院後體格檢查：體溫37.8c，心率108次分，呼吸22次分，血壓10687hg，聽診雙肺呼吸音粗，右肺可聞及少許濕性囉音。
心臟彩超提示：二三尖瓣少量返流，心包少量積液，左室舒張功能減退。
血氣分析提示氧分壓稍低，二氧化碳分壓正常，ph在正常範圍內。
“這是患者的胸部ct，大家好好看看。”一個評委說道，“下麵是病人入院時的部分抽血結果。”
患者入院當天突發病情加重，氧飽和度無法維持，轉入重症監護室緊急插管，上eo後血壓仍不能維持，搶救無效死亡。
“怎麼會死了呢？”下麵嗡嗡的聲音一下子響了起來。
“對啊，一個肺炎怎麼會要人命呢？”
“心臟看著沒什麼特彆大的問題啊，按道理病程不會這麼快啊！”
“大家靜一靜，這個病曆的確是比較少見，患者做的有屍檢，等一會我會公布結果。”評委出聲道。
台下的眾人開始仔細研究患者的化驗結果和胸部ct，高風也上去看了兩眼，隨即他就直接折身返回。
一旁的慕容季良很關注他，看到他掉頭回去，心裡一陣納悶，這人搞什麼呢？難道是放棄了？不應該啊。
其實高風心裡已經有了答案，他看到胸部ct的第一眼就覺察到了這個病例的特殊性，患者的影像學特征的確是不怎麼典型，但仔細看的話還是能察覺出來端倪的。
前提是影像學閱片能力足夠強，新手想破頭估計也看不出來個所以然來。
“你就是高風吧？”孔教授走了下來，“你寫好了？”
“是的。”
咦，孔教授驚訝的看了他一眼，“來，讓我我看看你寫的診斷。”他伸手把高風的答題紙拿了過去。
“還真對啊！”孔教授上下打量了他一眼，“你怎麼看出來的？”
他的確是非常好奇，因為上麵這個病例的部分檢驗結果他沒放出來，為的就是增大一些難度。
結果這個年輕人簡單看了幾眼，就把正確答案寫出來了。
“感覺難度不高。”高風出聲道。
救命啊，有人在裝逼，隔壁座位的慕容季良有點不能忍了，“孔教授，我也寫好了。”
“好了，這一關一共有3個人答對，他們分彆是高風、慕容季良、麥培中。”
“麥培中，你是怎麼答對的？”有人問道，“你水平跟我差不多，我都快看不出來，你能行？?”
你瞧瞧這說的是人話嗎？
“老子比你強多了！”麥培中回嗆道。
不過心裡麵他著實有點不好意思，這個患者是他們科室的病人，死亡討論他也參加了.
“好了，下麵揭示迷底。”
“這個患者的診斷是肺栓塞，當時家屬對死因存在疑問，請第三方機構做的屍檢，發現是右肺栓塞。”
&ng.”
&ng，主要應用在靜脈血栓栓塞vte）、深靜脈血栓形成dvt）和肺栓塞pe）的診斷。
“但比較遺憾的是上述結果還沒出來的時候，患者就出現了病情變化，由於影像學實在是不怎麼典型，主管醫生當時根本沒有想到肺栓塞的可能。”
“也沒有想到患者的病情會進展的這麼迅速。”
“這也不怪主管大夫吧？反正我是看不出來肺栓塞。”
“要是一開始就做個肺動脈cta就好了。”
“你這就屬於典型的馬後炮了，依據目前的這個胸部ct平掃，我想99的醫生都不會給病人做。”
肺動脈cta是需要往體內注射造影劑的，要是沒有合理的懷疑，誰也不會去折騰病人，萬一出了問題，你該如何解釋呢。
“高醫生，你給大家說說為什麼你第一時間就考慮到這個病人是肺栓塞呢？”孔教授出聲道，他實在是有點好奇。
“其實患者的情況沒有那麼撲朔迷離，很多檢查結果已經給了我們提示。”高風不急不慢的說道。
“大家仔細看這個胸部ct，縱膈窗這個層麵顯示楔形高密度影，患者臨床症狀有咯血，近期加重且伴有胸痛，這種情況是需要排除肺栓塞可能的。”
“還有這個心臟彩超，從測量的數值上來看，左右心是不匹配的，右心增大，下腔靜脈的直徑為2.0，非常支持pe肺栓塞）。”
“心電圖也有征兆，提示電軸右偏，胸導聯v5異位，且下壁導聯st段有輕度的壓低。”
“還有.”
一口氣說了那麼多的話，高風都有點累了，他長舒了一口氣，隨即滿懷期待的看向四周，大家學廢了嗎？
“不是，真有他說的那麼典型嗎？”有人產生了深深地自我懷疑。
“對他來講可能是吧.”
“說的一套一套的，完全聽不懂！”
“就是，心電圖還是自己看？？？那還讓心電圖室的醫生乾什麼？”
“對！嚴重同意！還是這個心臟彩超，人家彩超室的大夫都沒報右心增大，你說增大就增大了？你誰啊？”
“右心的確增大了。”一旁的麥培中小聲說道，“屍檢報告上有”
“老麥，你閉嘴！”
“我不聽，我不聽！”
慕容季良內心湧出了一股挫敗感，他突然想起來這個高風是誰了，發文章厲害，臨床功底也這麼深厚嗎？
有沒有搞錯啊？你這樣我們還怎麼玩？
我慕容季良將來可是要複國的，呸！可是要成為醫學泰鬥的人，你小子擋了我的路了！
下一關是內鏡操作技能大評比，這一關不需要他們上台表演，隻需要挑選一個平時做的比較好的實操視頻發上來即可，評委們觀看後挨個打分。
“第一位是hn省人民醫院的高醫生。”評委介紹道，然後他點開了視頻。
“這視頻看起來怎麼那麼熟悉呢？”台下有人叫了起來。
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