第243章231.今天直接一棍子給你打死求一張月票）
醫療和大多數行業並無不同，你講的天花亂墜，大家隻可能給予你表麵的尊重。
但如果是你嘴上能講出來，活乾的也漂亮，時間一長，那大家肯定服你。
由於技能點的緣故，高風每次在幫助彆人解決的問題的時候，總喜歡把問題講的很透徹，他還生怕對方不理解。每次的言之有物，再加上按他的指導，病人的問題的確是得到了解決。
威望就這樣一天天的漲了上去，大家服他可不全是沈主任的緣故。
“雖說診斷明確，但病因總是要找一下，患者這麼年輕，來到咱們這裡，總要給人一個說法。”主管大夫說道。
他很是不高興，這個艾紅凱怎麼回事啊？你不想來可以不來的，我又沒邀請你。你特麼自己不請自來，還說浪費你時間。
這人真是狗的不行！
高風明顯感覺到對方是衝自己來的，他有點納悶，自己天天這麼與人為善，還是個散財童子，針對我你好意思嗎？
呼吸科的績效因為他的緣故，在分配係數上也有了提高，大家都得到了實惠，你艾紅凱有什麼不滿意的？
艾紅凱當然有不滿意的地方了，他看到高風在呼吸科一天天的風生水起，心裡難受的不行。
他是北醫的博士，當時是能留院的，為什麼要來h南省人民醫院，還不是因為寧為雞首，不為鳳尾。
北醫那邊牛人太多了，他雖然優秀，導師也很器重，但想出頭太難了。在h南這邊就不同了，他這個學曆和院校出身還是很亮眼的。
事實上也的確如此，他來醫院麵試的時候，院領導都對他很器重，餅畫了一堆，艾紅凱被喂的飽飽的。
沈主任剛開始對他也很器重，考慮到他長期從事科研，臨床功底一般，特意安排他去呼吸重症輪轉。
正輪轉的好好的，高風來了，他就像太陽把艾紅凱身上發出的光芒掩蓋的死死的。
高風科研搞的好，已經發了自然，臨床功底更是秒殺他，還特麼成了億萬富翁，艾紅凱感覺自己在省醫已經沒了出頭之日了。
他今天實在是有點忍不住，就想正麵跟高風剛一波。
“艾博士，你覺得患者的病因是什麼？”高風倒是沒有生氣，相反他希望艾紅凱再跳的歡實一點，這樣說不定係統就能發布個打臉任務什麼的。
“能是什麼，感染唄。”
就這？沒了？高風有點失望，這人想當刺頭也不提前溫習下功課，空口白牙的就說這兩句話，讓他有點看不懂了。
“艾博士，不行你把支氣管擴張需進一步行特殊檢查明確病因的情況給大家講一下吧。”高風想給他一個機會，他壓根沒把對方當成同一個檔次的對手。
艾紅凱臉有點紅，他實在是有點說不上來，以往針對這種支氣管擴張的患者，都是規律的抗感染治療即可，很少會關注支擴形成的病因。
這是因為支氣管擴張時間一長是沒辦法逆轉的，就是知道病因又能如何呢？
“咱們是教學醫院，科室裡麵還有很多規培生，有時候一些疾病的發病原理還是要往深處想一想。”高風淡淡的說道，“我給大家簡單的講一下，規培生回去再看看書。”
“當支擴患者若合並pcd的臨床特征，建議對pcd進行篩查，檢測方法有鼻呼出氣一氧化氮濃度檢測、鼻黏膜活檢、高速視頻顯微分析測定纖毛擺動頻率.”
“支擴患者若合並關節炎或其他結締組織病臨床特征，建議檢測類風濕因子、抗環化瓜氨酸多肽p）抗體、抗核抗體和anca等。”
“支擴患者合並胃食管反流或誤吸病史或症狀），建議進一步行胃鏡、胃食管ph值檢測、食管阻抗檢測等以篩查胃食管反流病。”
“病變局限者應注意詢問病史例如是否有先天性支氣管肺發育不良、肺隔離症），並建議行支氣管鏡檢查，除外氣管支氣管內病變或異物堵塞。也可對以乾咳為主要表現的患者進行支氣管鏡下下呼吸道分泌物抽吸和支氣管肺泡灌洗，並對樣本行微生物培養。”
“支擴患者若出現反複多部位或機會性感染，需排除特定的抗體缺陷如cvid、特異性多糖抗體缺陷）。可測定肺炎鏈球菌莢膜多糖特異性抗體基線水平.支擴患者若存在cf臨床特征，建議行2次汗液氯化物檢測及”
艾紅凱的臉色變得慘白，一個小小的支氣管擴張，有那麼講究嗎？他碩士和博士的課題都是腫瘤方向的，對支擴真的是了解不多。
而且從內心深處，他也看不上這些“小病”。搞腫瘤多好啊，熱點多，課題多，經費多，掙錢也多。
“本患者18歲，從ct影像學表現病變主要以上肺為主，除支氣管擴張外，伴有小葉中心結節，樹芽征，斑片影，纖維條索影，結節影等。
影像學不排除結核及非結核分枝杆菌感染，但常規檢測ppdtspot均陰性不支持結核感染，且痰及bf抗酸染色及分枝杆菌培養均陰性，tbdna、tpcr陰性暫不支持結核非結核分枝杆菌感染。後完善風濕免疫相關均正常。
而雖然ige升高，但血常規eos正常，a3等均正常並不支持abpa等診斷。
痰及bf培養結果為多重耐藥銅綠假單胞菌為支氣管擴張常見病原體之一，結合自幼反複感染及反複使用抗生素與臨床相符。
無鼻竇炎、關節痛、皮疹、反酸等相關其他線索。”
“綜合以上線索，患者自幼起病，反複肺部感染，支氣管擴張需考慮先天性疾病如pcd或cf等可能性大。由於患者無內臟轉位等，且支氣管擴張以上肺為主，支氣管擴張內可見條柱狀高密度影黏液分泌較多），不排除囊性纖維化cf）。”
囊性纖維化cf）是一種常染色體隱性遺傳病，由cftr基因變異引起。
cftr基因變異主要影響氯離子通道的功能，造成呼吸道、胰腺、汗腺等黏液分泌增多，因此經典的cf在臨床上表現為上葉分布為主的支氣管擴張，胰腺功能障礙和汗液氯離子分泌增多。
高風一口氣把話說完，竟然感覺有點累，一旁的李友良趕緊拿了一瓶礦泉水擰開遞給他。
“艾博士，我講的還不是很完善，你有什麼要補充的沒？”
小樣，敢在我麵前甩臉子，看我不好好收拾你！今天直接一棍子給你打死。
艾紅凱沒吭聲。
“大家記住了嗎？”
沒人出聲，你講的太多了，我們貧瘠的大腦根本沒法同時接受這麼多知識，很多規培生隻感覺到昏昏欲睡。
divcass=”ntentadv”這批學生質量不行啊，高風有點失望，合著我講了這麼多，一點羊毛也薅不到是吧？