第三性彆！
聽了秦院長的鼓勵，李菊香更是興高采烈，據她母親說，在等待報告的十幾天裡，她又恢複了從前的那個快樂的樣子。但好景不長，兩個星期之後，她母親帶她再次來衛生院聽檢查報告時，醫院給出的正確結果是她，李菊香的性彆為男。
“原本以為這母女倆，特彆是李菊香這孩子，承受不了這個打擊，但她卻沒有，非常安靜地接過那張鑒定書，隻對我說了一聲謝謝秦院長，就隨她母親一起離開了衛生院。”秦院長最後結束了他的陳述“這孩子的堅強，給我留下了很深的印象。”
這時候，他們已然走出了很長的一段路途，身影時隱時現地掩沒在樹木與村莊之間，久久的，兩人都沒再說話。終於，路名遠先打破了沉默。
“秦院長，能問一下，李重生，不，李菊香是什麼原因造成她變性的？”
“這個原因很複雜，病理報告上的結論是性發育障礙引起的染色體變異。”秦院長回答道“我們人體有23對染色體，其中有22對染色體不論男女都是相同的，隻有最後的一對性染色體不一樣，呈現xx為女性，xy為男性，這過程中的任何改變都會對個體性彆產生顯著影響。比如影響性腺發育的基因變異，會導致擁有xy染色體的個體擁有典型的女性特征，而激素信號的變化，會導致擁有xx染色體的個體向男性發展。”
看到路名遠一臉迷茫的表情，秦院長又進一步解釋道“長期以來，科學家認為女性的發育是默認程式，而男性的發育則是被y染色體上一個特殊基因的出現主動激活的。之後，研究人員終於找到了這個基因的真實身份，這項發現也成為了1990年當時的新聞頭條。這個基因被稱為“sry”基因，其自身就可以把性腺的發育從卵巢轉變成gao丸。就拿李菊香這個具體的例子來說吧，她，原本擁有xx染色體，卻攜帶含sry基因的y染色體片段的個體，那麼，她將會發育成男性也就不奇怪了。”
這個非常專業而又形象化的解釋，一下便說服了路名遠原本對這個變性概念無法理解的現實。“秦院長，我明白了。那麼，如果李重生還想變回原來的樣子，也就是女兒身，實現她的夢想，成為一名女歌唱家，能有什麼解決的辦法呢？”其實，他心裡很清楚，無法剔除掉他身體內，染色體上攜帶含sry基因的y染色體片段的個體。
“從遺傳學角度上說，這是沒有辦法的，唯一可行的就是動手術來實現她女性的性彆，也就是做變性手術，再輔助雌激素的服用，才能達成她的夢想。不過，這還要看他現在的性趨向，是否願意再變成女人，哈哈。”秦院長原本一副認真嚴肅的態度，忽然變得開朗起來“這，隻有等我們見了他才知道。”
“秦院長，後來你見過李菊香沒有？”路名遠又問道。現在，對於李重生的任何事情，包括他小時候的點點滴滴，他都有著濃厚的興趣，可能這與大多數的人一樣，對變性人都有著一種好奇吧。
“沒有。”秦院長搖頭道“因為她這個不屬於疑難雜症之類，斷定是什麼性彆就是什麼性彆，象她這樣的病例信香山不隻她一個，還有一些，比她還要複雜。”
“是嘛，怎麼複雜？”更加得勾起路名遠的好奇心。
“比如去年，我們山裡有個村子的一名二十三歲的女性來衛生院做身體檢查，說是上中學的時候因為沒有正常來例假，曾去縣醫院做檢查，查出是基因型xy，是真兩性畸形，也就是說，她其實是男性胚胎，但是在子宮內發育時沒有發育出正常的男性生殖器，導致現在基因型xy，體內無子宮無精巢，擁有女性生殖qi及胸部的兩性畸形。而她第一性征與第二性怔發育均良好，當時醫生告訴她除了不能生育以外，沒有其他損害身體健康的因素，因此，她也就沒有太重視，一直沒有針對病情去做治療，也一直以女性身份生活至今。”
“後來為什麼又來衛生院做檢查呢？”見秦院長停下來不說了，路名遠好奇地的追問道。
“嗬嗬，我成了你的被采訪對象了。”秦院長風趣地看了對方一眼。
“算是吧，這樣的人群，社會應該多關注他們啊。”路名遠道。他說的是真心話，他決定，繼獻血專題後，將把變性人作為獻愛心專欄的另一主題加以扶持。
“對。”秦院長同意地點頭，又接著說道“這名女青年在去年的時候，發現腹股溝有腫脹包塊，所以她就先來我們衛生院做身體檢查，檢查結果包塊是體內睾丸，不是她懷疑的什麼腫瘤，驚訝之下又做了全麵檢查。我對於她病情有了這個新發現，根據她之前在縣醫院的診斷，還是從染色體檢查，得出她的病因是由於基因突變引起的ais（雄激素不敏感綜合征），也就是身體不能吸收分泌的雄性激素。在胚胎時期她是正常的男性胚胎，但是由於身體不能接受雄性激素，從而導致無法發育出正常的男性生殖器，導致女性外部生理特征，而體內的雌性激素導致胸部發育，gao丸由於無法被雄激素刺激繼續發育被滯留體內，至今才被發現。你說，這是不是疑難雜症？”
“嗯，是挺複雜的。”路名遠點頭，作為一名作家，他現在到是很佩服起醫生來“那後來呢？她要求變性？不是做切除？總不能讓包塊滯留在體內吧，這樣可能會發生病變的。”
“是啊，你也懂點醫學嘛。”其實做為寫書的路名遠什麼都懂一點，但秦院長並不知道他還有這樣一重身份，即而又回答道“這個女青年很矛盾。她不想再做女人，想通過手術變成男性，理由是她喜歡女性，以前也交往過女朋友，但都因為她的這個生理緣故分手了，可她堅持認為，她應該是男性；但我告訴他，即使他通過手術變性成男人，他也沒辦法成為一個真正的男人，為什麼呢？因為他的身體不能接受雄性激素，而變性術都是要輔助激素長期維持的。他這個‘疑難’就在這。”