陳棋午覺的地方其實離中塞友誼醫院不遠，直線距離不過3公裡，汽車油門踩到底，不過7、8分鐘就到了。
陳棋跳下汽車就跑到了搶救室，看到正在做清創的病人也是一陣牙疼。
彆忘了陳棋前世是肝膽外科醫生，讀碩讀博也是肝膽外科專業，燒傷科隻有規培的時候去輪轉過，並不是太專業。
現在來了這麼個重病號，陳棋說不壓力是不可能的，更何況這還是塞方的一位重要政治人物。
易則天看到陳棋跑進來真想跪下來了，急著喊道：
“陳院長，快，快，病人急需氣管插管，我跟老何都搞不定。”
深度燒傷，尤其是頭麵部深度燒傷，患者表麵上看起來，嘴就是腫的，突出的，這叫“魚嘴征”。
同時還會伴有頸部深度燒傷環形或半環形焦痂，這都會影響氣管插管。
最要命的是，還會引起內部的重度喉燒傷，嚴重聲門水腫導致喉梗阻，這也是何富樂和易則文，一個麻醉科醫生，一個外科醫生都插不了管的重要原因。
陳棋一看就火了：
“插個屁管，你們看看，患者已經明顯有呼吸窘迫了，也是黑人看不出臉色，如果是黃種人或者白人，這時候早就是青紫色，馬上就要窒息死亡了，既然要搶救就要勇於冒險。”
“啊，這麼嚴重了，不插管那咋辦？”
“咋辦，當然是氣管直接切開呀，雖然手術風險更高，但這是唯一的辦法了，老何，你馬上做局麻，甭管全麻了，來不及了，我來跟家屬勾通。”
陳棋一到，大家就像一部精密機器馬上運轉起來。
陳棋找到了那位正大哭大嚎的總司令夫人：
“夫人，現在情況危急，我需要在患者的這個部分切開來，否則他沒辦法呼吸，估計挺不過半小時。”
特奧多羅夫人這時候已經六神無主了，特奧多羅父親，拉奧多酋長堅定地點點頭：
“醫生，你覺得怎麼樣有利就怎麼來，我們沒意見，我們唯一的希望就是一定要救活我兒子。”
醫生就喜歡這種通情達禮，好溝通的患者家屬，真要碰到那些瞻前顧後、猶豫不定的糾結家屬，等下定決心，估計人都涼透了。
家屬那裡說好，陳棋二話不說，就從器械護士手裡拿過手術刀，摸到甲狀軟骨下緣至接近胸骨上窩處，沿頸前正中線一刀切下。
就在切開氣管的一瞬間，氣管裡麵的血水就像美麗的血霧一樣噴湧而出，
旁邊的家屬一聲尖叫，呯一下，暈過去兩個。
陳棋火了：“把無關人員都趕出去，燒傷病人最怕的就是感染，這麼多人是想讓他死啊。”
巴格裡院長和蒙貝托，這兩個塞拉利安衛生係統的大佬，這時候也充當起來了助手和保安的工作，將非醫務人員都趕出了搶救室。
氣管切開，切口處發出令人毛骨竦然的管狀呼吸聲，但窒息引起的呼吸窘迫也馬上消失了。
易則文馬上拿過氣管切口擴張器撐開氣管切口，陳麗馬上遞上一個氣管套管。
陳棋快速往氣管切口裡插入外管，立即取出管芯，再放入內管，吸淨分泌物，開始檢查有無出血。
張興則將氣管套管上的帶子係於頸部，打成死結以牢固固定。
手術團隊配合默契，分工明確，終於將第一個難關度過了，還沒等陳棋透口氣，那邊楊秀秀又在喊了：
“陳院長，患者淺表靜脈幾乎都燒壞了，我，我找不到靜脈通道所需的血管，怎麼辦？”
陳棋心中歎了口氣，心想八十年代基層醫生也好，護士也罷，太缺乏高端醫療護理知識了，水平真心不夠。
“張興，你去將我從黴國帶回來的呼吸機推來，給患者用上，易則文，你跟我一起用外科手段開放靜脈通道。”
燒傷休克的主要病理生理基礎是深處引起的體液丟失，以及心功能和血管舒縮功能異常。
大量血漿樣體液從血管內滲漏至創麵和組織間隙，導致有效循環血容量銳減和微循環障礙，以及重要組織器官功能紊亂和結構損害。
所以嚴重燒傷患者需要大量、快速輸入晶體溶液、膠體液以實施液體複蘇，需要輸入抗生素、高能營養液、生命支持藥物等以維持臨床治療，
如果你連靜脈通道都找不到，搶救也無從談起來了。
陳棋將患者上上下下都看了一遍，也難怪小護士找不到紮針的地方了，這身上哪裡還有幾塊好肉哦，尤其是手腳燒傷特彆嚴重。
那就不能走常規路線了。
“陳麗，你馬上給我準備好穿刺針無菌包，另外，把年輕醫生都叫過來，今天我教大家幾招，關鍵時刻是可以救命的。”
一聽陳院長要現場教學了，嘩一下，穿著手術服，做過簡單消毒工作的醫生護士們都圍了上來。
“楊秀秀，陳麗，還有易則文張興，為什麼重點點你們4個人的名字，是因為你們是我手術團隊的一員，就算我不在，你們今天的處理還是挺失分的，要批評。
手上，腳上的淺靜脈找不到，怎麼辦？簡單呀，人體身上還有深靜脈的存在，血管更粗，流量通暢更能保障，有利於補液給藥。看著，學著點，我先做一個勁外靜脈穿刺給你們看。”
陳棋選擇下頜??和鎖??上緣中點聯線上13處為穿刺點，左??固定??膚，右??持針與??膚呈15°??進針，針尖斜??進????膚後沿??管??向平??前進刺????管。
??到回??後，左??固定穿刺針套管，右??將穿刺針拔出，然後迅速將帶有導絲的導管接頭端與穿刺套管連接，將導管緩慢插??，取下可分離的接頭。
右??固定導管，左??將穿刺套管退出??導管末端，最後取出導絲，迅速將導管連接輸液裝置。
陳棋一邊講解，一邊做著穿刺，然後又選擇了在股靜脈，鎖骨下靜脈分彆演示了一片深靜脈穿刺術。
就這樣，三道靜脈通道快速建立，為搶救病人打下了最堅實的基礎。
華國年輕的醫生護士們難得這樣近距離觀察到了深靜脈穿刺術，大約明白了選擇部位、操作過程、注意事項等等，剩下的就是演練了。
醫學這東西偷不了懶，隻能不斷演練，最後熟能生巧。
結果靜脈通道是打開了，可是又碰到了一個非常頭痛的問題，那就是要輸入什麼種類的液體？劑量多少？
這就涉及到一套非常複雜的計算公式，差點讓陳棋崩潰……
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