易則文坐在急救麵包車的前座心情很愉快。紓
本來嘛出車前他還有點緊張,這都要急救接送的病人得多嚴重呀,或許已經心跳呼吸都已經停止了,得一路按回醫院。
結果嘛事沒有,就是摔了一跤,頂多就是摔出個腦震蕩啥的,這都是小問題。
於是心情愉快的易科長還有心情跟司機打趣幾句,結果就樂極生悲了。
汽車還開在半路上,白雪再次暈厥失去了意識。
剛開始隨車護士就發現了白雪狀態不對了,感覺她迷迷糊糊的,以為是暈車了就沒在意。
結果誰知道這個白雪一聲不吭又開始抽了起來,嚇得謝經理都哇哇大叫,小護士這時候呼喊白雪已經沒有反應了。
易則文一瞧這架勢魂都沒了,停車後連滾帶爬跑到車廂裡,一摸體溫還在,呼吸還有,心跳正常,這才大大鬆了一口氣。紓
隻要沒死,拉到醫院有神奇的陳院長在,他就不擔心啥了。
“老於,快點開,病人情況不對,需要馬上搶救。”
司機老於一聽,直接一腳油門踩到底,急救車嗚哇嗚哇的以飛飆的速度衝進了人民醫院,一直衝到急診室門口。
陳棋他們早就遠遠聽到急救車的巨大的警報聲了,這時候已經推著搶救床等在了門口。
一瞧病人已經暈厥,並且一抽一抽的,第一次參與搶救的小醫生小護士們都緊張了起來。
陳棋一瞧病人到了也嚴肅了起來,問道:
“病人什麼情況?”紓
“患者女22歲,1小時前不明誘因下突然出現暈厥失去意識,並拌有抽搐的情況,據同事說一周前患者曾經有過頭部外傷史,但當時並未有昏迷嘔吐。”
陳棋存心想將這第一個病人當作教科書般的示範,所以給出的指令都是按診療規範來。
“陳麗,馬上測血壓;小常,馬上做心電圖;王琳,馬上開放兩條靜脈通道,先掛上生理鹽水。易則文,你準備一支安定針混到10生理鹽水中,進行靜推。”
就在陳棋在考慮要不要上一些其他抗癲癇的藥物的時候,病人抽搐突然停止了,一下子由波濤洶湧進入到風平浪靜。
所有人都是一愣,這還沒用藥呢,病人自己就停止抽抽了?
陳棋馬上拿出小手電,照了一下病人的雙側瞳孔,還好,這時候瞳孔對光反向存在,並且等大等圓。hg,心率110次分。”紓
這個血壓偏低,原因不明。
陳棋剛在沉思,旁邊的易則文忍不住問道:“陳頭,你看這像不像癲癇?”
“現在還不好說,隻能說存疑,你看病人發作的時候沒有伴隨嘔吐,並且這抽動的頻率也不對,沒有強直性發作,當然也有可能是癲癇小發作之類。
考慮到病人有腦外傷病史,今天先後2次意識障礙並且有抽搐,我們絕對不能排除腦袋的問題。腦ct是必須要做的,對了,病人家屬來了嗎?”
謝經理趕緊舉手:“我是經理,是白雪同誌的單位領導,我姓謝,她的家人還沒有到來。”
急診病人最怕的就是沒有陪人,或者沒有一個可以作主簽字的家屬,這樣下一步治療就很難進行。
“經理也行吧,我跟你說,這個患者病情很危重,現在已經沒有意識昏迷了,我們不排除有腦出血或者其他可能,最嚴重的甚至會短期內出現心跳呼吸驟停的。紓
這麼解釋吧,大腦的腦乾是控製人體生命中樞的,是所有器官裡麵的重中之重,如果那裡有了損傷,後果不堪設想,可能今天人就直接沒了。”
醫生,尤其是急診醫生都喜歡把病情說得嚴重一些,或者把最壞的情況提前說好。
這樣可以避免很多事後的醫療糾紛,同時,家屬心中有數了,也能夠積極配合後續的治療。
八十年代,沒有手機和互聯網,若大一個城市想找一個人是非常麻煩的,有時候需要人肉去查找,家屬什麼時候能到真不一定。
所以有時候平常的一次再見,說是生離死彆一點都不誇張。
謝經理也算是有擔當的人,於是咬咬牙點頭道:
“行,聽你們醫生的,有什麼事情我擔著,另外白雪同誌是我們百貨大廈的正式員工,享受公費醫療,醫藥費的事情你們不用擔心,儘量搶救,千萬要搶救回來啊。”紓
這話一出,陳棋就放心了,錢到位,領導同意,可以按他的想法搶救了。
“好的,謝經理你放心,我們會儘力的。”
搶救室裡的眾人迅速行動起來,全部進入戰鬥狀態。
為了方便搶救,陳棋讓護士給病人再開通了一處靜脈通道,就是多打一個針的意思,萬一需要大量輸血輸液,多一根針輸液會方便很多。
同時抽血做了常規化驗。
陳棋自己再次靠近患者頭部,大聲呼喊她的名字:“白雪,白雪,聽得到我說話嗎?”
病人依然沒有反應,這一幕上謝經理非常糾心,以為這個女員工快死了。紓
“啊呀,這可咋辦呀,這早上上班之前還好好的,現在怎麼突然要死了呢,讓我怎麼跟家屬交待呀,啊呀呀,真是可憐呀,這可怎麼辦呀,這家屬怎麼還不來,最後一麵都要見不到了。”
謝經理在那裡痛心疾首,陳棋則在忙著繼續做檢查:
手電再次一照,雙瞳孔還是等大等圓,對光反射還是存在的。
陳棋稍感欣慰,因為嚴重的顱腦外傷可能會導致瞳孔不等大甚至對光反射遲鈍或者消失的,那樣會意味著一隻腳踩到了鬼門關。
哪怕不死,預後也會非常不理想。
這時候急診科的朱忠義從後門飛一樣的跑了進來,“陳院長,ct室已經準備好了。”
“好,馬上送去ct室做顱腦ct檢查。”紓
為了安全起見,陳棋原本準備讓易則文和張興一起跟著病人過去,想了這一下還不保險,他自己也親自上陣了。
一共5個醫生,一個護士,後麵還跟著一個謝經理做為單位代表。
並且準備好了各種搶救藥品:
腎上腺素搶救心跳驟停),去甲腎上腺素提升血壓),安定針抗癲癇),尼可刹米針興奮呼吸),阿托品提升心率)等等悉數上陣,連氣管插管箱都帶著。
陳棋有自己的考慮,因為不知道顱內情況如何,患者隨時可能心跳呼吸崩掉,耽誤一秒鐘都可能造成無法挽回的局麵。