陳棋直接開門見山地說道：儼
“我懷疑這還是一例胃食管反流綜合症，而且是難治性反流症。”
蘭麗娟不服氣：
“如果是胃酸反流，那麼怎麼解釋質子泵抑製劑治療無效呢？根據我們之前的研究，奧美拉唑的抗酸性是非常肯定的。就算不能治愈，多少應該會有點效果吧？”
陳棋反問道：“如果這個反流是非酸性的呢？”
蘭麗娟疑惑不解，追問道：“我怎麼理解這句話？”
陳棋翻開《內科》書，指著消化係統這一章的解剖結構圖說解釋道：
“胃食管反流引起的原因絕對不僅僅是胃酸一個選項，還有可能是胃蛋白酶，可能是膽胰分泌物，比如膽汁酸，這些都是非酸性物質，你用ppi去治療效果肯定就沒有了。儼
另外治療失敗可能還存在著其他病理機製，比如內臟高敏感、胃排空延遲、嗜酸性粒細胞性食管炎等等，甚至病人的心理因素都有可能讓治療得不到預期的療效。”
陳棋這麼一解釋，蘭麗娟馬上就拿過內科書唰唰唰翻看起來。
然後驚訝地抬頭看著丈夫：“你說的這些在教科書上都沒有寫啊。”
陳棋沒好氣地說道：“是啊，沒有寫，現在根本就沒有難治性胃食管反流症的概念，那你想想，這是不是我們的機會？”
機會？
看到妻子還是有點不解，陳棋繼續作死般地白了她一眼。
“蘭麗娟同誌，我們不但要低頭走路，還要抬頭看天，光是學習教科書上的知識有什麼用？如何成為一代名醫？咱們應該爭取將自己研究的課題寫入教科書。儼
比如你之前研究的幽門螺旋杆菌是造成多種胃病的元凶，這個課題就是開創性的，雖然現在還沒有開花結果，但國際上已經開始在重視你的這個課題，時間會證明你是正確的。
現在又有一個機會擺在了你的眼前，既然教科書對於胃食管反流病研究得不夠透徹，那咱們就可以抓住這個機會，把這個吳阿狗病例摸透摸熟，發表出去，又是一篇國際新論文新研究不是？”
蘭麗娟聽了連連點頭，但馬上就意識到不對了：
“可你說的前提是要建立在吳阿狗得的就是胃食管反流病，但如果不是呢？你就這麼有把握。”
陳棋得意洋洋地剛想喝水，發現水杯是空的，於是不耐煩的點了點：
“有沒有眼力勁？院長水杯都空了，也不知道續水？真是的。”
蘭麗娟覺得自己牙齒癢癢的，可是沒辦法，在單位裡丈夫就是院長，就是領導，她這點麵子必須給。儼
“好好好，院長大人請喝水，請院長大人給小女子解疑答惑！”
陳棋嘖嘖嘖了幾聲：“都兩個孩子的媽了，還小女子，我看母老虎還差不多！”
呯~~~~
陳棋摸著自己的後腦勺，歎了一口氣，老老實實解釋道：
“其實要證明是不是胃食管反流病也很簡單，我說，你記好了，要不是你是我老婆我才懶得跟你說……”
陳院長剛要開始上課，大門突然被人從外麵推開了，然後跌進來不少小醫生，馬小娜朱藝紅幾人在門後麵尷尬地笑著。
“那啥，陳院長，蘭主任，我說我們都是剛剛路過你們信嗎？”儼
陳棋輕輕拍拍胸口：“奶奶的，幸虧我是正經院長，這要是跟你們主任在親親我我，你們是不是準備來個聽牆根再捉奸呀？”
馬小娜假裝笑得很憨厚：
“陳院長，你可不能隻給蘭主任一個人開小灶呀，咱們這麼多同誌們可對新知識那也是相當的渴望，你們兩夫妻可不能甩下我們不管呀。”
這話也隻有馬小娜這位老同學敢說，其他醫生在門口全部都嚇得直吐舌頭。
陳棋這才一拍額頭：
“不好意思不好意思，不是我藏私，實在是我以為你們中午都去休息了，沒興趣聽課呢，來了正好，大家自己找位置坐吧，我順便也給你們講講胃食管反流病，國外叫gerd病。”
大夥兒一聽陳院長要講課了，一個個目的達到，迫不及待就要搶位置，攤開筆記本準備仔細聽聽。儼
當然也有一些小醫生比較講義氣，這院長難得講課，講的還是病房裡的一位病人的病情，有實物參照，這種機會難得，於是趕緊跑到其他科室去呼朋喚友。
陳棋這時候拿過《內科》書，坐在那兒，開始上課了。
“胃食管反流病實際上是指胃和十二指腸內的內容物反流到食管，從下到上的逆過程，然後引起燒心等症狀。如果再向上反流至咽喉、氣管等組織，就會出現食管外症狀以及並發症。
這個概念大夥兒都知道，那麼具體的病因是什麼？那位男同學，彆看周圍了，說的就是你，你來回答一下看。”
被點名的男醫生臉蹭一下就紅了，站在那兒手腳都不知道放哪兒了：
“這，這，這是因為，因為胃腸蠕動功能減弱，然後，嗯，胃內容物或者消化液反流入食管內引起。”
陳棋不滿意地看了這個男醫生一眼：儼
“說話聲音這麼輕，膽子這麼小，以後怎麼追女孩子？理論知識挺紮實，說到點子上了，可你這表達能力要加強呀。”
辦公室裡輕笑一聲，這時候門口還有醫生在走進來。
陳棋也不管來人多少，反正大家能保持安靜，認真聽課就好。
畢竟他講的可是“胃食管反流症”的最新知識點，彆地兒可聽不到。
“正常情況下，我們吃飯後不會出現胃食管反流，是因為食管和胃之間有一個閥門，稱為賁門。平時處於關閉狀態，即使平躺、倒立，胃內的食物也不會反流進入食管。