聽說陳棋還有更簡單的檢測方式，彆說祈誌義好奇了，就連蓋院長、魯主任、姚主任等老專家們都充滿了好奇。
祈誌義一邊收拾清創包，一邊問道：“啥檢測方法？”
陳棋開玩笑道：
“咋都是你跟我提問的呀？這不是反了嘛。來來來，小祈同誌，陳老師也要跟你提幾個問題。”
祈誌義一聽就傻了。
他的個性有點大大咧咧，加上跟陳棋關係一直很鐵，甚至陳棋的喜酒都是為數不多能喝到的同學之一。
所以他的心目中，一直沒有把陳棋當作了院長，或者上級醫生。
現在聽到陳棋突然要向他提問，祈誌義是又緊張又不爽。
要是沒人在，他肯定要狂湊一頓陳棋，但現在單位領導都看著，他也不敢放肆，隻能衝陳棋揮揮拳頭。
但陳棋的問題他的確回答不出，隻能苦著臉說道：
“陳老師饒命，彆說我不知道怎麼檢查乳糜液了，我就連乳糜胸這個疾病都沒有聽說過，慚愧慚愧。”
陳棋點點頭，裝出領導的口吻來說道：
“小祈同誌雖然學醫不精，但態度還是很誠懇的，我們有則改之無則加勉嘛，今天陳老師就教教你！”
祈誌義突然跑到陳棋身邊，像衛校裡打鬨一樣，掐著他的脖子喊道：
“快說，你說不說，不說老子就打死你！”
“我說我說，我什麼都招~~~”
哈哈哈，診療室裡眾人都笑了起來，這時候陳棋頑皮的一麵暴露出來，才讓大家驚覺眼前這個國際雙理事，不過是一個24歲的年輕人而己。
見陳棋準備現場講課了，彆說祈誌義在仔細聽了，哪怕是幾個老資格的主任都豎起了耳朵。
他們是知道乳糜胸，也知道乳糜胸的預後，但具體是乳糜液怎麼來的，又要怎麼治療就不大清楚了。
畢竟五六十年代的國產教材擺在那兒，病種也就那些，又不是人民衛生出版社第10版最新教科書。
醫學這玩意兒專科性太強，學無止境，每年都有創新研究出來，每年都會淘汰一批老舊的知識。
但隻要臨床上親手經曆過一次，治療過一個，後麵就會很難忘記，所以又叫“經驗醫學”。
陳棋指著剩下半瓶乳糜液說道：
“這個乳糜樣的積液，其實是是胸部淋巴管中的淋巴液給漏出來了，大家都知道普通淋巴液是透明的，為啥這個淋巴液會呈乳白色呢？
這是因為胃腸道吸收的脂肪酸通過淋巴管吸收後，與普通淋巴液混合形成的。乳糜液進入胸腔形成的胸腔積液，叫做乳糜胸，如果進入腹部也叫乳糜腹，所以道理說通，一通百通，對不對？”
畫重點，這裡又出來一個新病種：乳糜腹。
這同樣是個非常麻煩且少見的疾病。
陳棋稍稍提了一些乳糜腹的知識點，才繼續說回這個乳糜胸。
“剛剛我讓實驗室重點要檢查甘油三酯等脂肪含量，是因為隻要脂肪含量超過4克每升的時候，那我們可以初步診斷為是真性乳糜胸，這也是很簡單的一個檢測方式。”
祈誌義又問道：“那淋巴液怎麼會進入胸腔或者腹腔的？病因是什麼？”
陳棋咂了咂嘴：
“原因就太多了，還真不好說，一般成人乳糜胸認為是外傷導致，比如頸胸部損傷；還有就是淋巴管阻塞，比如淋巴瘤、轉移癌等；另外還有一部分人是因為先天性胸導管發育不全或形成瘺管。”
祈誌義指著病床上已經哭累了，睡著了的小寶寶問道：
“那這個小病號是什麼原因的可能性大？畢竟他也不可能有外傷或者癌症呀，而且才出生不到2個月呢。”
陳棋想了一下，繼續解釋道：
“新生兒發生的乳糜胸多因胸導管先天性異常或產傷所致，大兒童自發性比較少。部分患兒可因腫瘤，尤其淋巴管瘤也可能導致胸導管梗阻，持續劇烈咳嗽也可導致乳糜溢出。這個小寶寶具體是哪一種病因，這個真不好說，除非手術切開來看了。”
魯主任無奈說道：
“做個胸穿家長都反對，現在你要在這小嬰兒身上動刀子，將胸腔打開來，恐怕家長能跟你拚命，看來這個原因是查不清楚了。”
陳棋搖搖頭：
“那可不一定，乳糜胸保守治療效果不是很好，尤其是這個小嬰兒情況已經不好了，我看動手術的可能性很大，也是唯一能治愈的方法了。”
蓋院長見到他們聊天天馬行空的，趕緊又拉回主題：
“陳棋，你還沒說可以用哪種方法能快速檢測乳糜液呢？”
“噢，這個簡單，誌義，你去麻醉科跑一趟，幫我要一些乙醚來。”
祈誌義嚇一跳：“你要乙醚乾嘛？不會是想去乾什麼壞事吧？”
乙醚能乾嘛？
看過社會新聞沒，就一個陌生人跑過來，用布捂著你的口鼻，然後被捂的人馬上暈倒了，這布裡麵就有了乙醚。
醫院麻醉科因為臨床需要都是常備藥品，所以醫生犯罪，哼哼，那絕對是高智商犯罪，作案工具都是現成的。
陳棋沒好氣一腳踢過去：
“滾，我要乙醚四院沒有呀，還要你們二院提供，趕緊的，你不是要知道快速檢測法嘛，哥哥就教你一招。”
不一會兒，祈誌義就跑了回來，手裡拿著可以殺人放火用的乙醚。
陳棋抽取了一部分乳糜液，放到試管裡，再一比一加入乙醚後搖混，不一會兒，乳白色的液體即變為無色液體，還有一層脂肪漂浮於液體上麵。
大家快速圍了上來，查看試管裡麵的情況。
陳棋則對著大夥兒耐心教導道：
“以後你在臨床上要記住，乳狀胸水並非都是乳糜胸，也有可能是膿胸或膽固醇性胸膜炎所形成的假性乳糜液。
真性乳糜液加乙醚搖蕩後，脂肪析出從而變得清澈，脂肪及三酰甘油含量高，蘇丹3染色陽性，脂蛋白電泳可見乳糜微粒帶。
如果是假性乳糜加乙醚搖蕩後，胸水是不可能變清澈的，現在明白兩者的鑒彆了吧？”