“大夫，我這是什麼病啊？”老人按照張衍的吩咐，把藥吃下去，又喝了口水，才開口問道。
“您這是痰瘀互結症，西醫上的說法就是冠心病。
發病的時候，不僅是心口疼，肩背也會跟著疼痛，痰多，還會感覺惡心。”張衍笑著說道。
“對，大夫您說的都對！”
“不用緊張，您這個不是急性冠心病，我給您開幾副藥，你先吃著，三天之後，再過來複診。”張衍說著給老人開了一張方子。
血府逐瘀湯加減。
桃仁4錢，紅花、當歸、生地黃、牛膝各3錢5分，川芎1錢5分，赤芍、枳殼、甘草哥2錢5分，柴胡1錢。
“謝謝大夫，謝謝大夫！”老人吃了硝酸甘油之後，冠心病的症狀已經緩解很多，臉色也恢複正常的顏色，衝張衍連連道謝。
彆的不知道，可是剛剛他吃了一片藥之後，心口疼痛立馬好了很多，這是事實。
老人客氣的離開，接著又一位老人坐到了張衍的前麵。
“大夫，我這也是胸悶，喘不上氣來，還咳嗽，一咳嗽起來，整個後背都疼。”
老人坐到張衍前麵，都不用張衍開口問，直接把自己的症狀給說了出來。
張衍心裡直嘀咕，今天和胸悶氣短乾上了？
連著三個人都是一個症狀，胸悶氣短喘不過來氣。
“嗯，我給你號一下脈。”張衍伸手按住老人的手腕，然後觀察著老人的麵相。
“您是咳嗽的時候背疼，還是一直都背疼。”張衍微笑著問道。
其實張衍通過望診基本上已經斷定了老人的病症，隻是見趙勝利和錢紅英已經完成了對剛才那位老人的診斷，正盯著他看。
這才按照問診的標準，對老人進行詢問。
“這個…好像是一直都疼，咳嗽的時候疼的比較厲害。”老人想了一會，才遲疑的說道。
“有沒有痰？”張衍接著問道。
“有痰。”
“經常會莫名的出現心悸，然後渾身大汗？”
“對，對，太對了！”老人連忙點著頭道。
“你這個也是冠心病。
在中藥上說就是心陽不振，心氣虧虛，虛寒內生，陽氣不足…
不用緊張，我給您開副藥，也是三天之後過來找我複診。”
張衍給老人開了保元湯加減。
“一副藥熬好分兩次喝完，三天之後，再來找我複診。”張衍把方子交給老人之後，交代道。
這是最後一位病人，後麵沒有病人進來了，張衍看向趙勝利和錢紅英，“把你們剛才的診斷和治療方案拿給我看看。”
“好的張哥！”趙勝利和錢紅英趕緊把自己寫的診斷和治療方案拿給張衍。
趙勝利寫的是慢性阻塞性肺炎。
錢紅英寫的則是慢性哮喘。
兩個人考慮的都是肺部的疾病，沒有受到張衍後麵診治的兩個病人的影響，這一點很不錯。
“小錢，你怎麼會考慮是哮喘病的？”張衍看向錢紅英問道。
“病人長期咳嗽，有痰，伴有呼吸困難，且根據病人自述，長期在鍋爐房工作，考慮工作環境的影響，應該是哮喘。”
“哮喘還有一個症狀，那就是夜裡，早上咳嗽會加重，這一點你問了？
另外，哮喘是呼吸道疾病，你聽診的時候，是否確認是呼吸道的問題？”
隨著張衍一連串的詢問，錢紅英低下頭不再說話。
“病人的問題是在肺部，很明顯的肺部有囉音，另外病人長期在鍋爐房工作，為什麼不能考慮是粉塵汙染，導致的慢阻肺？”張衍又繼續問道。
聽了張衍的話，趙勝利明顯臉上一喜，他的診斷是對的。
“也還可以，雖然小錢把慢阻肺診斷成了哮喘，但是也不算是錯的太離譜。
以後記住，當病症模糊無法做出準確判斷的時候，一定要進行更加詳細的檢查，比如問診可是更加詳細一些。
小錢你問診就忽略了一些哮喘比較關鍵的症狀，才會做出誤判。
還有，你聽診的時候，隻聽了前胸，後背聽了沒有？側胸聽了沒有？
不過，有一點是值得表揚的，你們沒有受到後麵兩位病人的影響，直接診斷成冠心病。”張衍最後笑著誇獎了一句。
冠心病、慢肺阻在某些症狀上是比較相似的。
經常有醫生把冠心病當成了慢肺阻或者其他肺部疾病。
也有把肺部疾病當成冠心病，心肌炎的。
因為兩者在很多病症表現上，很相似。
稍一粗心，就有可能發生誤診。
“張哥，我看你剛才給後麵兩個人看病，都是冠心病，怎麼開的藥方還不一樣？”
“冠心病，在西醫上來說，就是冠狀動脈發生病變，導致心肌缺血，進而引發的一係列病症。.
在西醫上，無非就是早中晚期，急性和慢性。
但是，中醫上對冠心病卻有著許多不同的症狀判斷，心氣虛，心血虛，心陰虛，心氣血虛等不同的表征。
氣虛和血虛在中醫上兩種症狀，自然要用不同的藥物。
這也是中醫的魅力所在，更加不同的病因，表征進行不同的藥物治療。