“這……這胰腺炎的肺部ct怎麼會出現這種情況？？”
錢正剛盯著片子看了好一會後說道。
此刻，灰黑色的片子被卡在了放燈片前。
這名農民工的片子上顯示，雙肺彌漫性磨玻璃密度陰影，內部見細網格。
鄧偉也暗自思索道：
“這人也不咳嗽啊，肺部也沒有乾濕性囉音，怎麼ct片會出現這種情況？？”
其實在剛剛一開始，張易就已經注意到了這位患者的肺部異常情況。
所以才會堅持讓他做個肺部ct。
此刻，眾人疑惑的同時，張易站了出來。
“聽診的時候我就察覺到不對，像是清音，可聽起來又有點不像，但也不是乾濕性囉音。
所以我才堅持讓做的檢查。
現在結果也出來了，說明我的堅持確實是對的。
患者的肺部聽診無乾濕性囉音，且胰腺炎很明確。
也進一步說明了這張ct片上的陰影，是肺間質的病變，不是肺泡。
所以，我認為這名患者除了胰腺炎的診斷外，還有應該有個間質性肺炎！”
“啊？間質性肺炎？”
“胰腺炎合並間質性肺炎？很少見呀。”
蕭誌文猶豫片刻後問道：
“沒有這麼嚴重吧？！你要說是間質性肺炎怎麼患者一點呼吸道的症狀都沒有？”
鄧偉也懷疑道：
“化膿性胰腺炎而已，而且肺部玻璃密度陰影的麵積也非常小，患者也沒症狀，既不缺氧也不咳嗽，你怎麼就能這麼肯定呢？”
見大家懷疑，張易也早有準備，他說道：
“可能聽起來確實有點扯，但這是事實。
這位大爺沒有出現呼吸急促或缺氧的症狀，可能是因為還在早期。
如果晚一點，或者說晚一天來醫院，肺部ct的陰影可能就會變得更密集。
還有一點，這個間質性肺炎的病因其實是跟胰腺炎有關。
胰腺炎在發病過程中，機體會產生大量的炎性細胞因子和炎性介質。
其降解產物容易造成肺部的毛細血管出現劇烈收縮，導致血管內皮細胞通透性增強，引起肺灌注不良，從而出現肺部的細胞損傷和功能障礙。
隻是目前是早期，患者的症狀很輕微，或者還沒有明顯症狀而已。
還有，ards的眾多病因裡也包括有胰腺炎。
且它的發生機製和間質性肺炎也很像。
都是由於炎性細胞因子和炎性介質造成的肺部損傷。
但我之所以排除了ards是因為ards是一定會有呼吸道症狀。
但間質性肺炎早期不會，所以除了奧曲肽、奧美拉挫這種治療胰腺炎的藥物之外，還要用糖皮質激素加利尿劑。”
話落。
整個辦公室的人都愣愣的盯著張易。
尤其是鄧偉和蕭誌文兩人。
這家夥……
這家夥怎麼這麼快就反應過來肺部炎症是由胰腺炎引起的？？
還有！
關於肺部聽診，想他鄧偉從醫幾十年他都沒有聽出來異常。
結果這小子卻是一聽就給聽出來了！！
一時間，鄧偉覺得自己手臂上都起了一層雞皮疙瘩！！
這家夥的觀察力和判斷力，實在是太強了！
剛才他們倆還想著在胰腺炎這方麵找回場子呢……
沒想到……
再次被張易給秒殺！
在重症胰腺炎或者免疫力低下的患者身上，確實是會發生這種炎性細胞因子損傷到肺部的疾病。
但幾率非常非常小。
小到一般醫生都很難發現肺部出現問題的病因是胰腺炎。
要麼會懷疑是之前肺部疾病留下的後遺症，要麼就懷疑是肺部的病毒感染。
總之很難將肺部ct上的那些陰影和胰腺炎聯係在一起。
哎……
不得不說，張易這年輕人真是太厲害了。
厲害到鄧偉都有點心動了！
不知道張易為啥要留在這麼一個小地方？
挖他去華西，他去不去？？
一陣寂靜過後，張易在眾醫生的注視下開好了醫囑。