“我倒是覺得，你們留在海都市更好，我客觀地講一句，並不是勸你留下來，好讓我解放”蒲子銘以過來人的經驗說道“你陪著她去小城市，第一她也不一定能得到她滿意的工作，第二，你離開這裡，離開附屬醫院和老板，又要從頭開始。雖然我們總開玩笑，說八年製科研不行趁早取消，但是放到外麵去，八年製就是代表了一種能力。”
因為是自己人，蒲子銘說得很直白，有的地區很喜歡八年製，以北方地區那幾部頭部醫院為主。
“如果你要離開我們醫院的腎內科，去更好的地方，我是不會勸你的。”蒲子銘認真地說道“但是兩個人應該商量一下，難道你能妥協，她不能嗎”
師弟說“哎，師兄，你不懂。”
一句話把蒲子銘噎死了。
師弟靈魂拷問“師兄你不也為了請假陪老婆瘋狂換班嗎”
蒲子銘“”這能一樣嗎
兩個戀愛腦師兄弟互相勸不了對方，隻好作罷。
而另一邊的戚彤雯已經
穿上鉛衣，進了介入導管室。
病人在下午一點的時候突發胸悶胸痛，自己撥打了120，結果在救護車上的時候心臟驟停，在救護車上急行插管，帶著呼吸機過來的。
101nove.comkbass、d二聚體大幅度升高，心電圖有前壁下壁的q波，i、av、v1、v2、v3、v4、v5的st段抬高116，初步判斷是一個急性心肌梗死。
戚彤雯從急診跟著把這個病人送過來，和手術的同事交班“急診那邊已經做過處理用的剛才又複查了一個血，雙抗阿司匹林氯吡格雷已經用過了，麻醉科的人也叫來了”
一般來說，心臟造影介入手術是局麻，但是現在情況緊急，也等不到這個患者自己清醒，隻能在深度鎮靜下行冠脈造影。
果然在前降支開口處看到了閉塞，先用指引導管到左冠脈口，用導絲通過d近端病變到遠端，這時血流還沒有恢複。然後用預擴球囊先行擴張，血流恢複至ii，d近段管狀斑塊狹窄7080
老師忽然問她“你看到了什麼”
戚彤雯很快反應過來，“有不穩定的斑塊和一些血栓，接下來是要放一個保護性的導絲”
他們麵前的大顯示屏可以清楚地看到患者體內血管的狹窄狀況。
老師沒說話，迅速地將sion導絲至中間支行保護。
他們把門外的器械商喊進來，做手術的地方有射線，除了做手術的醫生，其他人都待在外麵。
器械商拆了支架給他們，戚彤雯本以為這是一場再正常不過的觀摩學習，雖然情況緊急，可對於見過大風大浪的老師而言，這不算什麼。
病人的生命體征現在已經平穩，他送來得算及時，搶救措施也沒有耽誤，隻要做完這個手術，預後還是不錯的。
可誰曾想，老師向她示意“你來。”
“我”戚彤雯沒有想到老師會讓她來做這一步。
她上臨床的時間不長也不短，可是練手的機會卻不多。原因無他心內科的手術多為局麻手術，不像傳統外科，病人麻倒了，就什麼事情都不知道了。
雖然大家都說要給年輕醫生多一些機會，可是輪到自己頭上，誰都不願讓年輕醫生“練手”，這是人之常情。
“不要磨蹭。”老師的語氣略顯嚴肅“進的過程要慢，可是放的時候要準、要狠。”
終於，一枚275x26的支架成功置入，塑形後重新造影，貼壁良好，這就算手術成功了。
當然這並不是結束，導絲和導管還在裡麵，但是這個階段完全就可以放手給戚彤雯了。
老師在旁邊看著她，突然說起“之前薑教授有個病人放在七組準備手術，請了我們科會診，是你去看的嗎”
戚彤雯有些不明白為什麼老師突然提到此事，但還是老老實實地把當時的情形複述了一點。
心內科的會診量並不小，老
師不會無緣無故把這一樁單獨拎出來說。必然是有人和她說了什麼。
會是那位薑教授嗎
戚彤雯很快否決，人家那麼大的咖位，怎麼可能來找自己的上級告狀
不過戚彤雯行得正坐得直，她從不畏懼這些事情。老師聽了後也沒再說什麼，隻是好意提醒“外科有些教授的脾氣很大，雖然咱們也不怕他們，但有時候說話做事還可以再柔和一些。”
“醫生雖然是一門技術性職業，大家靠本事吃飯，但是這同事之間的關係也要處理好。尤其不要給人落話柄等你以後要晉職稱的時候就知道了。”
“還有射線對人身體的傷害大，能早點要孩子就早點要孩子吧。”老師說“你蠻適合乾這一行的。”
其實介入並不算一門很吃香的工作，有不少心內科醫生不做介入方向，就單純地治治高血壓冠心病。
雖然收入比起做介入肯定要低不少，但是對於有些人來說，與之增長的收入並不能抵消射線對身體的傷害。
所以權衡之下，大家會放棄介入這個方向。
不過這幾年來，無論心內還是神內收人都要求搞介入，要是願意搞介入一切好說，要是不願意，那就得看看其他條件了。
戚彤雯當年能在競爭如此激烈的心內科留下來，也有這層因素在。
101nove.comu了，戚彤雯過去和icu的醫生簡單交了班，又去和icu外的家屬談了一下情況。
家屬聽到父親暫時沒事，激動地搖她的手“謝謝醫生，感謝你們。”
這樣的場景已發生過多次，戚彤雯熟練地抽開自己的手“我們應該做的。”
回到心內科辦公室，戚彤雯給蒲子銘發了條消息［我發現我還是更喜歡臨床。］
對方秒回［我也是。］
心照不宣的默契。
蒲子銘［還順利嗎］
［很成功。］
蒲子銘［那你今晚還回家嗎］
［太晚了，我準備睡值班室，你還沒躺下嗎］
蒲子銘［剛才被學生叫起來，處理了一個醫囑。也在等你。］
［那夜無殊。晚安。］
蒲子銘［晚安。夜無殊。］
戚彤雯的好心情在第二天早上交班的時候被破壞，因為領導不顧大家死活，收了一個“爛病人”。
為什麼說是一個“爛病人”，一個是因為病人的基礎情況非常差，二是因為這個病人根本不應該收到心內科。
領導離開之後，同事終於忍不住了“一個肺部感染的病人收到我們這裡乾什麼不是應該去感染科病房或者呼吸科嗎”
戚彤雯微笑“可能是因為家屬沒有找到感染科或者呼吸科的領導吧”
吃完早飯之後就是查房，這個時候領導已經走了，就剩下戚彤雯帶著規培生逛了一圈，順便把新來的病人分一分。
“昨晚有
個急診來的病人，插著管過來的，現在躺在icu；還有等會兒準備入院的3床，一個肺部感染的病人，你們兩個分一分”
胡姣和山令慧對視一眼，異口同聲說道“我都行，你先選吧。”
反正聽上去都不是什麼好病人。
於是戚彤雯把她們分配好“那icu的病人歸小山，3床就歸小胡。現在小山先和我去icu看一下病人。”
在路上，戚彤雯和山令慧說了一下病人的情況“一個stei病人，路上發生了呼吸心臟驟停，心梗病人，我們最怕的就是這種，一旦心臟驟停時間太長，即使救過來愈後也不好，好在這個病人年輕，送過來及時，在路上也做了搶救措施”
“一般來說超過五分鐘的，就算命保住了，也會留下很重的後遺症。不過我們之前也遇到一個例外，那個人平時身體蠻好的，還是個遊泳健將，也年輕，二十幾歲，當時心臟驟停，停了有五分鐘，在icu住了一個月，後來恢複得蠻好的，還專程送了錦旗給我們”
山令慧像聽故事一樣。
“這個病人估計要住上一段日子，目前還是插管呼吸機維持，過幾天等情況穩定一點，再看看能不能脫機，他現在還沒有過危險期。”
戚彤雯突然提問“stei病人急性期的心電圖表現是什麼整個演變過程是怎樣的”
山令慧“”糟了，光顧著聽故事了。
101nove.comu，這會兒正是各個科室來icu看自家病人的時候。
手插兜裡的是外科，脖子上掛聽診器的是內科。外科醫生人數眾多，都是組隊來的，他們查完房就要去手術室了。
山令慧支支吾吾地回憶“病理性q波出現”
直到這時有人接住了她的話“stei的心電圖動態改變，分為四期，超急性期、急性期、亞急性期、慢性期。”
戚彤雯聞聲望去，是同樣帶著學生過來查房的蒲子銘。
他的白大褂一看就剛送洗衣房洗過，乾淨得一塵不染，就是有些發皺。
不過他這張臉，穿塊破布都好看，他胸有成竹的樣子為他增添了不少魅力“起病數小時之內，心電圖正常或者出現異常高大兩支不對稱的t波；
數小時後st段抬高，且弓背向上並與t波相連形成一個似小紅旗樣的圖形，數小時2天內可出現病理性q波，同時r波振幅降低；
早期如果不進行乾預，st段抬高持續數天或2周左右，將逐漸回到基線水平，t波則變為平坦或倒置；
數周至數月以後，t波呈v形的倒置，兩支對稱，波穀尖銳”［1］
“戚老師，我說得對嗎”
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