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“這個是一個頭顱r增強,右頂葉這邊有大片異常信號影，平掃t1i等低高混雜信號影，t2i及fir稍高信號夾雜部分低信號這一塊”教授用線圈工具圈出來“是一個右頂葉出血改變,右額葉這邊也有一個微出血灶，右側腦室後角受壓,中線結構往左偏了一點右額、左側腦乾延髓有多發小梗塞灶”
教授說“小戚醫生，家裡人這個毛病應該早點來就醫啊”
戚彤雯十分不好意思,自己就是醫生，家裡人卻諱疾忌醫,父親有了症狀將近半年之後才來醫院檢查。
她也怪自己不夠上心，明明母親之前和自己說過父親的不舒服，卻沒有加以重視。
戚媽媽那時說“哎呀,你爸頭疼的老毛病了,去醫院吊吊水就好了”
像這種檢查片子一般都是放射科讀片並給出報告，但是給出的文字都是有限的，不同的人看到的重點也不同。神經外科和神經內科都喜歡自己看一遍原始圖像，放射科報告僅做參考。
“rv和rs也有在這裡”教授點開，“你看rv還有bckbood磁共振黑血技術,我個人是很喜歡黑血技術的,它抑製了血液信號”
在磁共振成像中，很多大血管會產生搏動,導致一些血管搏動偽影。所以,如果能抑製血液信號，則可以消除這些偽影。
“這樣就看得清楚多了,這是個上矢狀竇靜脈性血栓”教授肯定地說“我認為從這個rs來看，腫瘤證據是不足的。”101nove.comt及ri提示“右側顳葉t1低信號t2高信號，增強後部分不均勻強化”,且rs提示右頂葉病灶內細胞增殖代謝升高，大家懷疑這是個頂葉腫瘤。
正巧神經內科腦血管病亞專業組的帶組教授曹教授今日在醫院講座，她本來是看見平教授在這裡，過來打個招呼。
平教授把她也招呼進來“曹教授，你過來看看，這個病人是我們本院職工的爸爸”
因為一開始的證據指向腫瘤，所以直接請了神經外科會診，按一般流程來說，請外科會診就是評估手術，會診完就轉科準備做手術了。
哪裡知道事情出現了轉機，神經外科過來一看又覺得不像腫瘤，於是再把神經內科的教授找來討論。
“曹教授您好您好”戚彤雯不勝感激“麻煩您了。”
戚彤雯這個住院醫師和教授之間的差距隔了有兩三條銀河加一個宇宙黑洞，又是神經內科和神經外科，醫院的龍頭科室，其含金量不言而喻。
如果不是因為戚彤雯是本院職工，醫學院的八年製，她連兩個教授的專家號都掛不到。
神經外科的平教授與神經內科的曹教授討論一番，最終達成了一致
［暫不考慮腫瘤。］
大佬們激烈討論的時候，沈虹還能學習一二，戚彤雯就完全懵了，一會兒腫瘤，一會兒靜脈性血栓，不過
聽上去是更好的消息，而不是更糟糕。
戚彤雯虛心問道“那麼，我父親他是不用開刀了嗎現在還是內科保守治療”
曹教授看片子說“要做個小手術，你父親這個左側頸內動脈有個動脈瘤一樣的東西，看樣子還不小，要做個介入手術的。”
動脈瘤並不是腫瘤。動脈瘤的定義為動脈血管直徑超過正常直徑的50、永久性的、局限性的擴張。［1］它的形成是由於動脈壁先天性結構異常或後天性病理改變高血壓、糖尿病等，引起血管壁局部薄弱、張力減退，在血流的不斷衝擊下，結構與張力異常的血管壁形成永久性異常擴張或膨出。
血管突出壓迫到神經，就會引起頭痛、肢體偏癱等症狀。
當然，如果這塊突出的“瘤”沒有壓迫到什麼東西，患者也可能沒有症狀。
有人是體檢才查出，平時沒有任何不適。
但是動脈瘤如同一顆定時炸彈，一旦破裂，又是在腦子裡，患者極有可能當場殞命，沒有搶救機會。
現在治療動脈瘤的手段已經發展的很成熟了，一般都是通過微創做。從股動脈進，通過導管把球囊或者支架放進去栓塞掉動脈瘤。
這個過程其實和心內科做冠脈造影介入差不多，隻不過心內科一般從橈動脈進。
還有一點不同的是，介入手術在戚彤雯所在的醫院歸神經外科腦血管組做，一般為全麻手術造影局麻，放支架全麻。
而心臟介入手術是心內科做，多為局麻手術。
“這個動脈瘤肯定是要處理的，你看”平教授又用線段工具拉了一下“10x15，這是個巨大梭形動脈瘤，無論說你父親頂葉那邊是不是個腫瘤，都要先把這個動脈瘤給栓掉，才好談後續的治療。”
腦外科也常有這樣的案例，一個患者既有腦腫瘤也有動脈瘤，就要先在血管組那裡把動脈瘤栓掉，然後再做開顱手術切腦腫瘤，否則這個開顱手術是做不了的。
戚彤雯說“您是專家，我們全力配合治療”
但是戚彤雯也知道腦外科那邊的床位緊俏，有的組的擇期手術要排到半年後，她小心翼翼地問道“平教授，血管組還有空的床位嗎”
既然要做介入，肯定是要先轉到神經外科，等做完手術之後再轉回內科。
這時，曹教授發話了“要麼，轉病區不轉床，我們神內借一張床過去，不就好了嘛”
隻有帶組教授級彆以上，才對科室內的床位有“分配權”，並和其他科室進行“人情協調”。
曹教授說“你是本院職工，你父親生了病，我們當然要照顧到”
戚彤雯鬆了口氣，而後連連道謝。接下來便是客套環節，平教授是沈虹請來的，沈虹是戚彤雯的直係師姐，而曹教授是沈虹的上級，今日碰巧在，不過要不是曹教授在，戚彤雯也借不到這張床。
沈虹是無法拍板借床的，神經內科又不是什麼很閒的科室，她們借出一張床
，就意味著少一張床能收病人。
平教授介紹說“這個小戚是你們科沈虹的直係師妹，八年製的，是很優秀的年輕一代的醫生。”
“是嗎”曹教授說“我們那時候還沒有八年製呢，那時候是七年製，這樣算起來，我是老學姐。”
曹教授又問戚彤雯“你導師是哪個你說說看，我應該認識。”
戚彤雯把師門報上來。
曹教授立刻說“誒呀老裘是我大學室友，我倆睡上下鋪的關係行啊，這事就這麼定了，你不要擔心，我們都是一家人，你為醫院奉獻付出，家裡人出了事，我們豈有不幫忙的道理”
和兩位教授談完之後，戚彤雯懸著的心終於放下來，她忍不住要將這個好消息告訴蒲子銘，不過從辦公室出去之後，她腳步一轉，先去了病房。
她有一筆“賬”要和她的老父親算。
“您瞞了我多少事情”
戚爸爸不敢看女兒的眼睛“誒呀，沒什麼大事，我就沒和你說”父親的聲音越來越小，“你那麼忙，我不想叫你焦心思而且我看網上人家說腔梗又不算腦梗再說了，你在海都市，我在老家，告訴你有什麼用呢”
父親在女兒的沉默凝視下越說越心虛，然而並不肯放棄家長的威嚴和臉麵，強詞奪理地說道。
“你也彆說你媽，是我叫她不和你說的。主要我也沒什麼特彆不舒服的地方，老家醫院什麼水平你不知道嗎他們說腔梗我都不信的，當時就吊了一瓶水，頭就不疼了，就好了，後麵嘛，就吃些養養神經的藥”
戚彤雯真沒想到，自己讀了這麼多年書，過手這麼多病人，自己的老父親卻這麼固執。
腦梗其實是個很大的範圍，與大眾普遍認知不同，腦梗可輕可重。有時腦梗發作時患者隻有很輕的症狀，直到很久之後做檢查才查出腦中有一個陳舊性的梗死灶。
腦梗的誘因也有很多，有的是先天性的腦血管畸形，有的是後天的病理因素造成。當然沒梗到重要部位算幸運，梗到重要部位輕則植物人，重則一命嗚呼
腦出血也是一樣，像腦乾這種生命中樞，出血量隻需5毫升，便可致命。
戚彤雯不得不說嚴肅一點“這次要做手術，你知道嗎”
“我知道”戚爸爸裝作不在乎地說道“爸活了大半輩子的人了，還能怕嗎”
戚彤雯麵對那麼多胡攪難纏的病人沒有頭疼過，遇到親爹算是遇到克星。
“但是我怕。爸，你能不能把自己身體當回事”
戚爸爸的語氣不由自主軟下來“好了好了，你工作不容易，彆因為爸爸的事情心情不好了。爸保證這次回家以後一定注意煙啊酒啊肯定是再也不碰，血壓，血糖，血脂肯定控製”
戚爸爸的問題主要還是高血壓導致的。
“要做個微創手術。”戚彤雯說，“從大腿根部的動脈進去，放一根導管，支架就從這根導管裡進去，把腦袋裡的動
脈瘤栓掉，到時候人是睡著的，睡一覺醒來手術就做好了，做完之後要在重症監護室睡一個晚上。”
“不是什麼大問題。”
當戚彤雯說完這句話的時候，父親的神色肉眼可見地放鬆下來。
這個嘴上說著不害怕的老人在恐懼癌症和開顱手術。
可是戚彤雯對他也有隱瞞的部分。
“現在這個結果是最好的結果了，最糟糕也就是開顱做搭橋。”蒲子銘安慰老婆“總比腫瘤要好。”
腫瘤切了之後還會複發，術中要做活檢，看是良性還是惡性，還要做基因測序，看是否有有效的靶向藥。有的人基因太差，幾乎找不到敏感的靶向藥，這種情況下做化療效果也不好。
而且化療，殺敵一千自損八百，要考慮到後續老人的身體能否承受。