醫生的那些事兒!
施遠騰打完電話,華哥和賢哥幾乎同時說“我們一起去,這個家屬非常不可理喻,不得不防。”
其他人一聽,都說“我們也去,讓這個混賬餘老板知道我們與教授的關係。他如果敢亂來,我們不介意揍他一頓。”
“謝謝各位老友,大過年的,能不動手,請大家儘量不要動手。還有,我搶救病人時,請各位在旁邊看著就行,儘量不要說話。”施遠騰及時提醒大家。
來到醫院門口,戴德早已站在那裡等候。看見施遠騰過來,他趕緊迎上來,說“實在抱歉,大年初一,要麻煩來您幫我們搶救病人。”
“戴院長客氣了!搶救病人,什麼時候都一樣。走吧,請戴院長帶路。”施遠騰也不磨嘰,跟著戴德便走,其他人也跟在後麵。戴德對於這樣一群人跟著來感到奇怪,但又不好意思開口問。
戴院長與施遠騰走進搶救室,其他人則在搶救室門口站著,在病床邊站著的餘老板看見眾人,心中不由忐忑。
等候在一旁的一位年輕醫生將一件白大衣遞給施遠騰,施遠騰迅速穿上,又接過這位醫生遞給他的聽診器,然後對這位醫生說“請將病人的體位調整成半坐臥位,將氧氣量調整成中流量。”以施遠騰豐富的經驗,走進搶救室,便已經發現急需處理的問題。
當班醫生不敢怠慢,馬上按照施遠騰的吩咐進行調整。施遠騰則用聽診器對病人的心肺進行仔細的聽診,發現病人呼吸很快,心率很快,雙肺滿布哮鳴音和中小水泡音。
“為病人靜脈推注02毫克的西地蘭,你來推注,記住,要慢。你慢慢推,我來聽著心臟的情況。”施遠騰下了第一道治療指令。
隨著西地蘭緩慢推注,病人的心率慢了下來。
“來,為病人推注20毫克的速尿。”推完西地蘭,施遠騰又下了第二道指令。護士密切配合,迅速推注了速尿。很快,大約1000毫升的尿液從尿管裡流進尿袋裡。
“繼續,為病人推注01克的氨茶堿。”施遠騰的第三道指令又發出。隨著氨茶堿的推進,加上前麵的用藥,施遠騰聽診發現,病人的哮鳴音和大小水泡音減少了一大半,病人的呼吸也開始平順起來,臉色也變得接近正常。
“再來,靜脈推注5毫克的地塞米鬆。然後密切監測病人的血壓,最好每十五分鐘測量一次。”施遠騰判斷,這個病人出現這樣的情況應該是第一次,所以才有對藥物反應如此的好,但他依然不放心,特意叮囑護士注意監測血壓。
一輪藥物用完,病人已經可以平靜呼吸,臉色變得自然,神誌也開始清醒起來。
“麻煩你說一下,病人具體的發病情況。”這是施遠騰一貫的風格。先讓病人脫離危險,才開始進行詳細的病史詢問。因為有在智哥家聽到的消息做鋪墊,施遠騰將病史的詢問轉向一直在床邊守候的、病人的女兒身上。
“前幾天天氣很冷,我們發現他有點感冒的跡象。咳嗽,咳痰,但沒有發燒,因為臨近春節,大家都很忙,又以為他隻是普通的感冒,過幾天就會好轉。不曾料,今天上午起來發現他病情這麼重,這麼危險,非常感謝施教授過來搶救我爸爸。”病人的女兒一直在仙遊鎮,對於施遠騰的厲害,自然心中清楚。
“你爸爸以前有什麼病沒有?”
“有,他一直有高血壓病,但就是不肯用藥。每次血壓太高了才吃一點降壓藥,一旦血壓降到正常,又立即停止服藥。所以,這幾年,他的血壓總是上下波動,以高的時候居多。”
“他有什麼特彆的愛好嗎?”
“他喜歡喝酒,日日無酒不歡,每天大概喝半斤到一斤甚至更多的白酒。他抽煙也狠厲還,反正,在家裡,我看他煙筒不離手,一口接著一口。我們勸不動,最後都不勸他了。”病人的女兒的信息對施遠騰而言,很有參考價值。
第一,病人有長期高血壓病史,而且沒有進行正規的治療。這樣的結果,極有可能導致心臟功能的損害,全身血管的損害,腎功能的損害。
第二,病人長期嗜酒,而且量很大,對病人的肝臟和全身的能量代謝都會造成很大的影響。
第三,病人抽煙十分厲害,最終的結果,導致氣管、支氣管的纖毛受到損害,排痰能力下降,抵抗力下降,會使肺部容易感染,也會令肺部感染很難治愈。
問完這些,施遠騰轉身問當班醫生“病人的電解質、肝功能、腎功能和血常規結果如何?”
“電解質正常,肝功能和腎功能輕度受損,白細胞很高,大一萬兩千多,以中性粒細胞為主。”為了迎接施遠騰的到來,當班醫生做足了準備。
“嗯,你記錄一下,接下來幾天的用藥和需要檢測的項目。”
“好,謝謝施教授,請施教授指示。”
“第一,每天用兩次的頭孢呱酮鈉舒巴坦鈉,兩次左氧佛沙星,兩者交替使用,頭孢呱酮鈉舒巴坦鈉使用前要做皮試。另外,病人的心臟功能不太好,輸液的速度不能快。”
“第二,繼續保持低到中流量吸氧,保證營養的供應,這個需要家屬的配合。”
“第三,每天做一到兩次霧化吸入,除了生理鹽水外,可以加氨溴索、少量地塞米鬆和氨茶堿。”
“第四,要密切監測血壓,如果血壓開始升高,要及時使用降壓藥。建議選用acei類或者arb類的藥物,降壓過程要平穩,不能大起大落。”
“第五,這個需要病人和家屬密切配合。從此以後,病人不能再抽煙和喝酒”
“第六,如果病人睡眠不好,可以適當使用安眠藥。”
“最後,等病人情況進一步穩定後,如果醫院有條件,建議做一個動態心電圖和頭部ct、腹部ct檢查。”
“就這樣吧,戴院長,您有什麼指示?”
“施教授客氣了,非常感謝施教授的指導。病人的病情已經轉危為安,但還需要繼續住院,繼續按照施教授的方案進行治療。辛苦施教授了,一會我請施教授吃飯。”戴德十分客氣。
“謝謝戴院長,我已經與我的老友約好了,一會到賓館餐廳吃飯。要不,戴院長一會與我們一起吃飯?”雖然沒有征得智哥他們同意,施遠騰相信,他們是不會拒絕戴德的。