為什麼說懷疑是真菌感染。
因為剛才張易又仔細的觀看了一遍這份病曆。
首先，普通的細菌感染是可以被抗生素類，也就是β內酰胺的、大環內酯類、氨基甙類等等七種抗生素攻克的。
這裡麵就包含了青黴素、頭孢菌素、紅黴素、慶大黴素等等藥物。
但這名患者的醫囑上麵也寫了，曾口服和靜脈滴注過青黴素、頭孢菌素這兩種最廣普的抗生素後，治療效果依舊不佳。
由此可以推斷，這名患者的病因一定比細菌感染嚴重。
再來可以考慮病毒感染。
病毒感染在張易這裡也不排除，但占比非常小。
為什麼呢？
雖然患者本身確實是丙肝病毒的攜帶者。
但丙肝多數的臨床症狀都很輕，僅為乏力、食欲減退、惡心等慢性肝炎的症狀。
最嚴重的也就是發展到後期成了肝硬化、肝癌。
這些症狀都和李小均這種渾身皮膚潰破，並且身體裡麵也出現腐蝕的情況相差太遠。
所以張易才覺得病毒感染不排除，但占比小。
然後是寄生蟲感染。
其實廣義上來講，細菌、真菌甚至病毒都可以稱為‘寄生蟲’感染。
但區彆在於真正的寄生蟲是需要依附宿主才能生長繁殖，甚至改變生物形態。
且寄生蟲大多為糞口傳播。
也就是吃了帶有寄生蟲的食物等才會感染寄生蟲。
比如你吃了生蝦，這蝦裡麵有寄生蟲，吃進去以後你就變成了這寄生蟲的新宿主。）
而真菌、細菌、病毒就不一樣了，它們是本來就存在於大自然中，不需要依附宿主自己就能活的好好的，還能穩定繁殖的微生物。
它們的傳播途徑也比寄生蟲的傳播途徑更廣泛。
糞口傳播、呼吸道傳播、接觸傳播皮膚破損）、甚至氣溶膠傳播等，都是感染這類微生物的方式。
所以，臨床上是把寄生蟲感染和微生物感染做了區分的。
目前所用的醫用光學顯微鏡都是可以找到人體內的寄生蟲的。
免疫學檢測法、病原體檢測法等等，都可以查得到。
取樣來源主要是糞便、分泌物、血液等。
但這個檢查李小均也做了，沒查到寄生蟲。
總不能說寄生蟲小到用光學顯微鏡都看不到吧？
最後是真菌感染。
真菌感染和普通細菌感染是不一樣的。
兩者的區彆最明顯的就是發病原因。
真菌感染的發病方式多是由淺表、皮下或者身體內組織被感染後，從病灶點開始向外慢慢擴散發病。
而細菌感染則多數是在血液中傳播，從而緩慢流向全身發病。
前者感染後的症狀多為花斑癬、手癬或皮下真菌病等。
而後者則表現為炎症、皮膚紅疹、膿毒血症等。
感染方式和症狀都不同。
李小均的檢查單裡，白細胞和中性粒細胞都很高。
這份病曆蹊蹺就蹊蹺在，抗細菌用的青黴素和頭孢都試過了，但無效。
然後抗真菌用的替考拉寧和特比萘芬也試過了，也是無效。
然後針對抗結核杆菌的吡嗪酰胺和異煙肼也試過了。
還是無效！
當然，張易覺得問題肯定就在患者身上。
可能還是這幾個問題，隻是他們沒找出來而已。