張易說到這裡時,王小冕身後一名三十多歲的主治醫生問道:
“對啊,這有什麼特殊呢?很多心臟病尤其是主動脈狹窄導致的心衰,都有順應性降低,都有壓差。”
張易又看著他問:
“對,但彩超上卻顯示主乾血管均未見狹窄,這又說明什麼?”
靠!
張易居然還問問題!
問就算了!
主要是這問題他們答不上來啊!!
王小冕看了看四周後,所有人比他更懵逼。
隨後他隻好尷尬的眨了眨眼睛道:
“這……這說明……說明我們應該重新再做一個彩超??”
好吧,他堂堂主任還是答不上來。
張易搖頭。
伸手指了指彩超單說道:
“說明順應性降低和動脈瓣的狹窄沒關係,或者說是沒有太大的關係。所以這名患者就算是送上手術台做手術也是沒用的。
因為上了手術台也找不到狹窄的需要修補的地方。
再來思考一個問題,為什麼王主任你用了增加心肌收縮力和擴血管的藥物都沒用,反而患者病情還加重了呢?”
王小冕依然搖搖頭。
我要知道我就不找你來了呀大兄弟!
辦公室外麵,徐敏君的家屬雖說不相信張易。
可是醫生開會時,他們還是偷偷的在門口聽。
張易瞟了門口一眼,衝家屬招了招手道:
“你們如果想進來聽也可以。”
那個叫阿玲的家屬一聽,立馬插著腰走進來了。
她才不怕呢!
她就要好好聽聽,這個小夥子是怎麼給老媽治病的!
看著家屬落座,張易這才接著道:
“說明這個藥物不僅沒用,反而會加速病情惡化。
那麼就要仔細想一想,什麼情況下,增加心肌收縮後會讓患者的心臟更糟糕!
在這裡我要跟大家說一個方程,叫伯努利方程。
也就是流體的機械能守恒,動能+重力勢能+壓力勢能=常數。
其中最為著名的推論是,等高流動時,流速大,壓力就小。
所以對於徐敏君這名患者,我的診斷是:梗阻型肥厚性心肌病,但她的梗阻不是一般的固定動脈瓣狹窄的梗阻!
而是動力型梗阻!”
王小冕:“???動……動力型梗阻心臟病?!”
“沒錯!”
張易點了點頭。
周圍其他醫生紛紛驚訝的張大了嘴巴!
動力型梗阻性心臟病?!
有些醫生表示自己根本就沒聽過啊!
陸高和劉梓菲兩人一臉懵逼的對視了一眼!
好家夥!
還有這病?!
突然,王小冕卻猛地站了起來,聲音激動的道:
“對啊!動力型梗阻!對對!就是這個!
我記得我十年前偶然間看過一片篇外網的心臟病學術論文!
裡麵就有講這個的!
不過這個病非常罕見,甚至有些患者本身確實是這種病。
但由於前期沒有查出來,醫生也就直接用了多巴胺、洋地黃這些抗心衰藥物。
結果患者最後沒撐住,都不等所有人反應過來就已經死了!
哎呀呀!我這才明白過來呀!這名患者非常有可能是梗阻型肥厚性心肌病啊!”